骨癌可能由遺傳因素、放射線暴露、慢性骨髓炎、骨良性腫瘤惡變、化學(xué)致癌物接觸等原因引起。骨癌通常表現(xiàn)為局部疼痛、病理性骨折、腫塊形成、活動受限、體重下降等癥狀。
1、遺傳因素
部分骨癌患者存在家族遺傳傾向，如李-佛美尼綜合征等遺傳性疾病可顯著增加骨肉瘤發(fā)病概率。這類患者通常伴有基因突變，導(dǎo)致抑癌基因功能喪失。建議有家族史者定期進(jìn)行骨密度檢測和影像學(xué)篩查，早期發(fā)現(xiàn)異常需及時干預(yù)。
2、放射線暴露
大劑量電離輻射是明確致癌因素，接受過放射治療或長期職業(yè)暴露者更易發(fā)生骨癌。輻射可誘導(dǎo)骨細(xì)胞DNA損傷，常見于骨盆、脊柱等照射區(qū)域。這類患者可能出現(xiàn)照射部位持續(xù)性鈍痛，需通過核磁共振鑒別放射性骨壞死與惡性腫瘤。
3、慢性骨髓炎
長期未控制的骨髓炎可能誘發(fā)鱗狀細(xì)胞癌，炎癥微環(huán)境促進(jìn)細(xì)胞異常增殖?；颊叨嘤蟹磸?fù)發(fā)熱、局部紅腫熱痛病史，X線可見骨質(zhì)破壞伴周圍硬化。需采用病灶清除術(shù)聯(lián)合敏感抗生素治療，必要時進(jìn)行病理活檢排除惡變。
4、骨良性腫瘤惡變
骨軟骨瘤、骨纖維結(jié)構(gòu)不良等疾病存在惡變可能，尤其生長迅速或體積較大時。惡變常表現(xiàn)為原有腫塊突然增大伴夜間痛，CT顯示骨質(zhì)破壞邊界不清。確診需依靠穿刺活檢，治療需廣泛切除并重建骨結(jié)構(gòu)。
5、化學(xué)致癌物接觸
長期接觸砷化合物、苯并芘等化學(xué)物質(zhì)可能誘發(fā)骨癌，這類物質(zhì)通過干擾細(xì)胞周期調(diào)控致癌。職業(yè)暴露人群應(yīng)做好防護(hù)，出現(xiàn)肢體疼痛或堿性磷酸酶升高時需排查。治療需根據(jù)病理類型選擇新輔助化療聯(lián)合保肢手術(shù)。
骨癌患者應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，但需避免過量攝入可能促進(jìn)骨轉(zhuǎn)移的高鈣食物?？祻?fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度運動如水中行走，避免負(fù)重活動防止病理性骨折。定期復(fù)查骨掃描和胸部CT監(jiān)測復(fù)發(fā)，心理疏導(dǎo)有助于改善生活質(zhì)量。出現(xiàn)新發(fā)骨痛或原有癥狀加重時須立即就醫(yī)。