寶寶用腳尖走路可能是生理性行為或病理性表現(xiàn)，主要與足部發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼問題等因素有關(guān)。建議家長觀察伴隨癥狀，及時就醫(yī)評估。
1、生理性踮腳
嬰幼兒學(xué)步初期可能出現(xiàn)短暫性踮腳現(xiàn)象，多因平衡能力不足或模仿行為導(dǎo)致。表現(xiàn)為偶爾踮腳行走且無其他異常，通常2-3歲可自然消失。家長可通過鼓勵全腳掌著地行走、提供穩(wěn)定性好的學(xué)步鞋幫助改善。
2、跟腱攣縮
先天性或后天性跟腱縮短會導(dǎo)致持續(xù)性踮腳，可能伴隨小腿肌肉緊張、踝關(guān)節(jié)活動受限。需通過跟腱拉伸訓(xùn)練、矯形支具或跟腱延長術(shù)治療。可能與腦癱、肌營養(yǎng)不良等疾病相關(guān)。
3、腦性癱瘓
痙攣型腦癱患兒常見下肢肌張力增高，表現(xiàn)為剪刀步態(tài)伴踮腳行走，可能伴有運動發(fā)育遲緩、姿勢異常。需神經(jīng)科評估后采用肉毒素注射、康復(fù)訓(xùn)練或選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)干預(yù)。
4、脊髓發(fā)育異常
隱性脊柱裂、脊髓栓系綜合征等疾病可能導(dǎo)致足部感覺運動障礙，出現(xiàn)不對稱性踮腳。需MRI檢查確診，嚴(yán)重者需手術(shù)解除神經(jīng)壓迫?？赡馨殡S排尿異常、下肢力量減退。
5、自閉癥譜系障礙
部分自閉癥兒童存在感覺統(tǒng)合失調(diào)，表現(xiàn)為刻板性踮腳行走。需結(jié)合社交障礙、語言遲緩等核心癥狀綜合判斷，通過感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、行為療法改善。
家長發(fā)現(xiàn)寶寶持續(xù)踮腳行走時，應(yīng)記錄發(fā)生頻率、持續(xù)時間及伴隨癥狀，避免強行矯正造成心理壓力。日?？蛇M行足底按摩、赤足行走訓(xùn)練促進感覺輸入，選擇鞋底前1/3易彎曲的學(xué)步鞋。建議2歲以上持續(xù)存在該現(xiàn)象時，盡早就診兒童康復(fù)科或神經(jīng)內(nèi)科，通過步態(tài)分析、肌電圖等檢查明確病因，早期干預(yù)效果更佳。