呋塞米是一種袢利尿劑，主要用于治療水腫性疾病和高血壓，常見副作用包括電解質(zhì)紊亂、低血壓和耳毒性等。
1、治療水腫
呋塞米通過抑制腎小管髓袢升支對鈉離子的重吸收，促進(jìn)水分排出，適用于心力衰竭、肝硬化、腎病綜合征等引起的水腫。用藥后可能出現(xiàn)尿量增多、體重減輕，需監(jiān)測24小時尿量。臨床常用劑型為呋塞米片或呋塞米注射液，需注意長期使用可能引發(fā)低鉀血癥。
2、控制高血壓
作為降壓治療的二線藥物，呋塞米適用于難治性高血壓或合并腎功能不全的患者。其降壓作用與減少血容量有關(guān)，可能引起體位性低血壓。用藥期間需定期檢測血壓和血肌酐水平，避免與氨基糖苷類抗生素聯(lián)用加重腎毒性。
3、電解質(zhì)紊亂
呋塞米最常見的副作用是低鉀血癥，表現(xiàn)為肌無力、心律失常。還可能引發(fā)低鈉血癥、低氯性堿中毒。用藥期間需定期監(jiān)測血電解質(zhì)，必要時配合氯化鉀緩釋片或門冬氨酸鉀鎂片進(jìn)行補(bǔ)充。老年患者更易出現(xiàn)電解質(zhì)失衡。
4、耳毒性反應(yīng)
大劑量靜脈注射呋塞米可能損傷內(nèi)耳毛細(xì)胞，導(dǎo)致耳鳴、聽力下降甚至?xí)簳r性耳聾。這種副作用在腎功能不全患者中發(fā)生率較高。出現(xiàn)耳毒性癥狀時應(yīng)立即停藥，可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，避免與慶大霉素等耳毒性藥物聯(lián)用。
5、其他不良反應(yīng)
呋塞米可能引起血糖升高、高尿酸血癥，糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用。部分患者會出現(xiàn)胃腸反應(yīng)如惡心嘔吐，餐后服藥可減輕癥狀。極少數(shù)情況下可能發(fā)生過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、呼吸困難，需立即停藥并抗過敏治療。
使用呋塞米期間應(yīng)保持低鹽飲食，每日食鹽攝入不超過5克，適量補(bǔ)充含鉀食物如香蕉、菠菜。避免突然起身防止體位性低血壓，定期復(fù)查電解質(zhì)、腎功能和聽力。出現(xiàn)肌肉痙攣、心悸等異常癥狀時需及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。孕婦及哺乳期婦女禁用該藥物。