米非司酮和米索前列醇主要用于終止早期妊娠及輔助婦科手術(shù)操作。米非司酮是孕激素受體拮抗劑，通過阻斷孕酮活性誘導(dǎo)蛻膜壞死；米索前列醇是前列腺素類似物，可促進(jìn)子宮收縮和宮頸軟化。兩者聯(lián)合使用能有效終止49天內(nèi)的妊娠，也可用于宮頸預(yù)處理或產(chǎn)后出血管理。
1、終止早期妊娠
米非司酮片與米索前列醇片聯(lián)合使用是藥物流產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)方案。米非司酮通過競爭性結(jié)合孕酮受體，導(dǎo)致蛻膜組織變性壞死，胚胎失去營養(yǎng)支持。米索前列醇在服藥后24-48小時使用，可增強子宮平滑肌收縮頻率和幅度，促進(jìn)妊娠產(chǎn)物排出。該方案對49天內(nèi)妊娠終止成功率可達(dá)95%，需在醫(yī)生監(jiān)督下規(guī)范用藥。
2、宮頸預(yù)處理
米索前列醇陰道片常用于宮腔操作前的宮頸軟化。其前列腺素活性可促進(jìn)宮頸膠原纖維降解，使宮頸管擴(kuò)張，減少手術(shù)器械對宮頸的機械損傷。在人工流產(chǎn)術(shù)、診斷性刮宮等操作前6-12小時使用，能顯著降低子宮穿孔風(fēng)險，尤其適用于未生育女性。
3、產(chǎn)后出血控制
米索前列醇片可作為產(chǎn)后出血的二線用藥。通過激活子宮肌層前列腺素受體，引起強直性收縮壓迫血管，減少胎盤剝離面出血。在縮宮素?zé)o效時，舌下含服或直腸給藥能快速起效，特別適合資源匱乏地區(qū)使用。但需注意其可能引發(fā)高熱、腹瀉等不良反應(yīng)。
4、稽留流產(chǎn)處理
米非司酮聯(lián)合米索前列醇可用于稽留流產(chǎn)的醫(yī)學(xué)管理。米非司酮使胚胎與子宮壁分離，米索前列醇誘發(fā)宮縮排出殘留組織。相比手術(shù)清宮，該方案創(chuàng)傷小且保留生育功能，適用于妊娠12周內(nèi)的胚胎停育，但需超聲確認(rèn)完全流產(chǎn)以避免感染風(fēng)險。
5、其他婦科應(yīng)用
米非司酮片還用于子宮肌瘤的保守治療，通過抗孕激素作用縮小肌瘤體積。高劑量方案可用于子宮內(nèi)膜異位癥疼痛控制。米索前列醇在引產(chǎn)中也有應(yīng)用，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。兩種藥物均需警惕過敏、心血管疾病等禁忌癥，用藥后需監(jiān)測陰道出血情況。
使用米非司酮和米索前列醇期間應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，服藥后出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛或大出血需立即就醫(yī)。藥物流產(chǎn)后需復(fù)查超聲確認(rèn)妊娠物完全排出，兩周內(nèi)避免劇烈運動和性生活。日常注意會陰清潔，補充含鐵食物預(yù)防貧血，術(shù)后1個月需避孕以利于子宮內(nèi)膜修復(fù)。有生育需求者建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)劃再次妊娠時間。