痘痘里面擠出小米粒通常是皮脂腺分泌的皮脂與角質(zhì)混合物，可能由毛囊角化異常、皮脂腺分泌旺盛、痤瘡丙酸桿菌感染、炎癥反應或囊腫型痤瘡等原因引起。可通過局部清潔、外用藥物、口服藥物、物理治療或手術引流等方式改善。
1、毛囊角化異常
毛囊口角質(zhì)細胞過度堆積會導致皮脂無法正常排出，形成白色或黃色小米粒狀物質(zhì)。可能與遺傳或維生素A缺乏有關，表現(xiàn)為皮膚粗糙和閉口粉刺。可遵醫(yī)囑使用維A酸乳膏、阿達帕林凝膠等調(diào)節(jié)角質(zhì)代謝，配合溫和清潔減少堵塞。
2、皮脂腺分泌旺盛
雄激素水平升高會刺激皮脂腺過度分泌，與青春期、熬夜或高糖飲食相關。擠出的顆粒多為半固態(tài)油脂，常伴隨油性皮膚和黑頭。建議使用含硫磺皂清潔，外用過氧苯甲酰凝膠控制油脂，必要時口服螺內(nèi)酯片調(diào)節(jié)激素。
3、痤瘡丙酸桿菌感染
毛囊內(nèi)細菌繁殖會分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸，形成炎性痘痘伴黃白色膿栓。擠出的顆?？赡芎毦蛪乃澜M織，周圍皮膚紅腫疼痛。需涂抹克林霉素磷酸酯凝膠或夫西地酸乳膏抗感染，嚴重時聯(lián)合多西環(huán)素片口服。
4、炎癥反應
局部免疫反應會導致白細胞聚集形成膿液，與不當擠壓或過敏有關。擠出的顆?？赡芑煊薪M織液和血絲，易留痘印。可冷敷緩解腫脹，外用紅霉素軟膏或莫匹羅星軟膏抗炎，避免反復刺激患處。
5、囊腫型痤瘡
深部毛囊破裂后皮脂進入真皮層，形成包裹性硬結。擠出的顆?？赡芎琴|(zhì)栓和囊壁碎片，易復發(fā)和留疤。需醫(yī)生操作穿刺引流，配合曲安奈德益康唑乳膏消炎，頑固囊腫可能需要醋酸曲安奈德注射液局部封閉治療。
日常需保持每日兩次溫水潔面，選擇無油配方的保濕產(chǎn)品。避免高糖高脂飲食，減少奶制品攝入。不要自行擠壓痘痘，炎癥期可貼痘痘貼保護創(chuàng)面。若反復出現(xiàn)囊腫或伴隨發(fā)熱，應及時到皮膚科進行真菌檢查或激素水平檢測。外出時做好物理防曬，防止色素沉著加重痘印。