絕經(jīng)后性生活疼痛可能與陰道干澀、心理因素、陰道萎縮、盆腔器官脫垂、陰道感染等原因有關(guān)。

一、陰道干澀

絕經(jīng)后女性體內(nèi)雌激素水平顯著下降，導致陰道黏膜變薄、彈性減弱，腺體分泌減少，從而引起陰道干澀和潤滑不足。這是性生活疼痛最常見的原因之一。這種情況下的疼痛通常表現(xiàn)為外陰或陰道入口處的灼燒感、摩擦痛。改善措施包括使用水基或硅基的人體潤滑劑，或在醫(yī)生指導下局部使用雌激素軟膏，如雌三醇乳膏，以增加陰道濕潤度。

二、心理因素

對疼痛的恐懼、焦慮情緒，或?qū)ψ陨砩眢w變化的負面認知，可能導致盆底肌肉不自覺地緊張收縮，形成陰道痙攣，從而加劇性交疼痛。這種疼痛常在性交嘗試開始時即出現(xiàn)。治療需要心理疏導與行為治療相結(jié)合，例如進行盆底肌肉放松訓練，或在專業(yè)心理咨詢師指導下進行認知行為療法，幫助緩解緊張情緒。

三、陰道萎縮

長期缺乏雌激素支持，會導致泌尿生殖道萎縮，醫(yī)學上稱為絕經(jīng)生殖泌尿綜合征。陰道壁組織變得非薄、脆弱、缺乏血供，更容易在性活動中出現(xiàn)微小撕裂和損傷，引起疼痛甚至出血。這種情況可能伴有尿頻、尿急等癥狀。治療需在醫(yī)生評估后進行，可采用陰道局部雌激素治療，如普羅雌烯陰道膠丸，或口服選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，如奧培米芬片，以改善陰道健康。

四、盆腔器官脫垂

隨著年齡增長和分娩損傷，盆底支撐結(jié)構(gòu)松弛，可能導致子宮、膀胱或直腸不同程度地脫入陰道。性交時陰莖可能碰撞到脫垂的器官，引起深部盆腔的鈍痛或壓迫感。常伴有下腹墜脹感、腰酸或壓力性尿失禁。輕度脫垂可通過凱格爾運動鍛煉盆底肌改善；中重度脫垂可能需要使用子宮托支撐，或考慮手術(shù)治療，如陰道前后壁修補術(shù)。

五、陰道感染

萎縮的陰道環(huán)境酸堿度改變，局部抵抗力下降，更容易發(fā)生感染。常見的有萎縮性陰道炎、細菌性陰道病或外陰陰道假絲酵母菌病。感染會導致陰道黏膜充血、水腫，甚至出現(xiàn)潰瘍，性交時刺激病灶引發(fā)劇烈疼痛，常伴有異常分泌物和瘙癢。治療需明確感染類型，遵醫(yī)囑使用針對性藥物，例如針對細菌感染可使用甲硝唑陰道凝膠，針對真菌感染可使用克霉唑陰道片。

絕經(jīng)后出現(xiàn)性生活疼痛不應默默忍受，這不僅是影響生活質(zhì)量的問題，也可能是某些疾病的信號。建議首先前往婦科門診進行專業(yè)檢查，醫(yī)生會通過婦科檢查、陰道分泌物檢測等明確原因。在治療的同時，可以嘗試調(diào)整性生活方式，如延長前戲時間確保充分潤滑、嘗試不同的體位以減少對敏感部位的壓迫。保持健康的生活方式，包括均衡營養(yǎng)、適度鍛煉以維持整體健康，以及與伴侶進行開放、坦誠的溝通，共同面對和解決這一問題，對于改善癥狀和提升性生活滿意度至關(guān)重要。