老年人眼底出血是否危險需根據(jù)出血原因和程度判斷，多數(shù)情況下屬于需緊急干預的眼科急癥，可能由糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等疾病引起。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是老年人眼底出血的常見原因，長期高血糖損傷視網(wǎng)膜血管導致滲漏或破裂，患者可能伴隨視力模糊、飛蚊癥加重。需通過眼底熒光造影確診，治療包括激光光凝術、玻璃體切除術及抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液。高血壓性視網(wǎng)膜病變因血壓控制不佳引發(fā)小動脈痙攣或硬化，出血多呈火焰狀，伴隨視盤水腫。需嚴格控制血壓并聯(lián)合羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。視網(wǎng)膜靜脈阻塞分為中央型與分支型，血栓導致靜脈回流受阻引發(fā)片狀出血，可能繼發(fā)黃斑水腫。需使用卵磷脂絡合碘片促進吸收，嚴重者需玻璃體腔注射地塞米松緩釋劑。
少數(shù)情況下外傷或老年性黃斑變性也可導致眼底出血。外傷性出血多伴有明確撞擊史，需排除視網(wǎng)膜裂孔。濕性老年性黃斑變性表現(xiàn)為視網(wǎng)膜下出血，需通過光學相干斷層掃描確診，治療主要采用阿柏西普眼內(nèi)注射液。服用抗凝藥物如華法林鈉片可能增加自發(fā)性出血風險，但通常出血范圍較小。
老年人出現(xiàn)突發(fā)視力下降、視野缺損或閃光感應立即就診眼科，避免劇烈運動及彎腰動作。日常需監(jiān)測基礎疾病指標，定期進行眼底檢查，糖尿病患者建議每3-6個月復查眼底，高血壓患者維持血壓低于140/90mmHg。飲食注意補充富含葉黃素的深色蔬菜如菠菜、羽衣甘藍，避免高鹽高脂飲食。閱讀時保證充足光照，外出佩戴防紫外線眼鏡。若確診眼底出血，須嚴格遵醫(yī)囑用藥并按時復診，避免揉眼或自行使用眼藥水。