高原腿腫通常由高原反應(yīng)引起，主要表現(xiàn)為下肢水腫，可能與環(huán)境缺氧、毛細(xì)血管通透性增加、鈉水潴留等因素有關(guān)。高原反應(yīng)是人體急速進(jìn)入高海拔地區(qū)后因低氧環(huán)境產(chǎn)生的生理性適應(yīng)反應(yīng)，嚴(yán)重時需及時就醫(yī)。
1、環(huán)境缺氧
高海拔地區(qū)空氣含氧量低，人體為適應(yīng)缺氧環(huán)境會加快呼吸和心率，導(dǎo)致血液重新分配。下肢靜脈回流受阻可能引發(fā)組織間隙液體積聚，表現(xiàn)為腿腫。建議初期減少活動量，避免久站久坐，適當(dāng)抬高下肢促進(jìn)血液回流。若伴隨呼吸困難或意識模糊，需立即吸氧并撤離至低海拔地區(qū)。
2、毛細(xì)血管通透性增加
缺氧狀態(tài)下血管內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂，毛細(xì)血管通透性增高，血漿蛋白滲出至組織間隙形成水腫。通常表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性凹陷性水腫，按壓后皮膚回彈緩慢?？赏ㄟ^穿戴彈力襪減輕癥狀，必要時遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)藥物如鹽酸川芎嗪注射液。
3、鈉水潴留
高原低氧刺激腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，醛固酮分泌增加導(dǎo)致腎臟排鈉減少，引發(fā)體液潴留。此類水腫多伴隨尿量減少和體重增加。建議控制鈉鹽攝入，每日飲水量不超過1.5升，可遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片，但需注意電解質(zhì)監(jiān)測。
4、靜脈血栓形成
高原血液黏稠度增高及活動減少可能誘發(fā)下肢深靜脈血栓，表現(xiàn)為單側(cè)腿腫伴疼痛和皮膚溫度升高。需立即就醫(yī)進(jìn)行血管超聲檢查，確診后需抗凝治療如低分子肝素鈣注射液，禁止按摩腫脹部位以防血栓脫落。
5、高原肺水腫
嚴(yán)重高原反應(yīng)可能繼發(fā)高原肺水腫，液體滲入肺泡導(dǎo)致血氧進(jìn)一步下降，加重下肢水腫。典型癥狀包括咳粉紅色泡沫痰、端坐呼吸和口唇發(fā)紺。此為急癥需立即轉(zhuǎn)運(yùn)至低海拔地區(qū)，治療需聯(lián)合氧療和藥物如硝苯地平控釋片。
進(jìn)入高原前應(yīng)階梯式適應(yīng)海拔變化，每日上升高度不超過300米。行程中避免劇烈運(yùn)動，保證充足睡眠，飲食以高碳水化合物為主。出現(xiàn)持續(xù)腿腫伴心悸、咳血等癥狀時，須終止行程并及時就醫(yī)。長期滯留高原者建議定期檢測血紅蛋白濃度，預(yù)防高原紅細(xì)胞增多癥。