男性不育可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療、輔助生殖技術(shù)、心理干預(yù)等方式治療。男性不育通常由精索靜脈曲張、生殖道感染、內(nèi)分泌異常、免疫因素、遺傳缺陷等原因引起。
1、生活方式調(diào)整
改善不良生活習(xí)慣有助于提升精子質(zhì)量。戒煙戒酒可減少尼古丁和酒精對(duì)睪丸生精功能的損害，避免長(zhǎng)期暴露于高溫環(huán)境或接觸有毒化學(xué)物質(zhì)。規(guī)律作息結(jié)合適度運(yùn)動(dòng)能改善內(nèi)分泌水平，超重者需控制體重至合理范圍。飲食上增加富含鋅的海產(chǎn)品、堅(jiān)果及抗氧化物質(zhì)豐富的深色蔬菜水果，減少高糖高脂食物攝入。
2、藥物治療
針對(duì)不同病因需采用特異性藥物。生殖道感染可選用左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素；促性腺激素低下者可用尿促性素注射液刺激生精；抗精子抗體陽性患者可短期服用潑尼松片調(diào)節(jié)免疫。甲狀腺功能異常或糖尿病等基礎(chǔ)疾病需同步控制，如左甲狀腺素鈉片、二甲雙胍緩釋片等。
3、手術(shù)治療
精索靜脈曲張患者行顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)可改善睪丸微循環(huán)，術(shù)后精子濃度提升明顯。輸精管梗阻可通過顯微外科吻合術(shù)重建通道，先天性輸精管缺如則考慮經(jīng)皮附睪精子抽吸術(shù)獲取生殖細(xì)胞。隱睪癥需在兒童期完成睪丸固定術(shù)，成年后手術(shù)對(duì)生育改善有限。
4、輔助生殖技術(shù)
重度少弱精癥可選擇宮腔內(nèi)人工授精，將優(yōu)化處理的精子直接注入子宮腔。體外受精-胚胎移植適用于輸卵管梗阻或常規(guī)治療無效者，通過卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)解決嚴(yán)重精子質(zhì)量問題。無精癥患者可采用供精人工授精或睪丸顯微取精聯(lián)合試管嬰兒技術(shù)。
5、心理干預(yù)
長(zhǎng)期不育易引發(fā)焦慮抑郁等心理問題，認(rèn)知行為療法可緩解壓力性勃起功能障礙。伴侶共同參與治療有助于減輕自卑情緒，必要時(shí)聯(lián)合帕羅西汀片等抗焦慮藥物。加入病友互助團(tuán)體能獲得情感支持，保持規(guī)律性生活頻率而非單純追求受孕也有助于改善夫妻關(guān)系。
建議患者完善精液分析、性激素檢測(cè)、陰囊超聲等檢查明確病因。治療期間避免穿緊身褲、長(zhǎng)時(shí)間騎行等壓迫陰囊的行為，適量補(bǔ)充維生素E和輔酶Q10可能有助于精子抗氧化。每月同房頻率維持在2-3次為宜，女方排卵期可適當(dāng)增加次數(shù)。若保守治療12個(gè)月未孕或發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診生殖醫(yī)學(xué)中心。