兩肺微小結(jié)節(jié)通常不是癌，多數(shù)為良性病變，可能與炎癥、結(jié)核或陳舊性病灶有關(guān)。極少數(shù)情況下微小結(jié)節(jié)可能為早期肺癌表現(xiàn)，需結(jié)合影像特征和隨訪(fǎng)觀(guān)察判斷。
兩肺微小結(jié)節(jié)直徑多小于5毫米，90%以上屬于良性。常見(jiàn)原因包括既往肺部感染遺留的纖維瘢痕、粉塵沉積或微小肉芽腫，這類(lèi)結(jié)節(jié)邊緣光滑、密度均勻，長(zhǎng)期隨訪(fǎng)無(wú)變化。部分患者因職業(yè)暴露或空氣污染導(dǎo)致碳末沉著，CT表現(xiàn)為隨機(jī)分布的微小結(jié)節(jié)，通常無(wú)須特殊處理。呼吸道病毒感染后也可能出現(xiàn)暫時(shí)性微小結(jié)節(jié)，3-6個(gè)月復(fù)查多可自行吸收。
需要警惕的是持續(xù)存在的磨玻璃結(jié)節(jié)或混合密度結(jié)節(jié)，尤其伴有分葉、毛刺等特征時(shí)，可能提示原位腺癌或微浸潤(rùn)癌。長(zhǎng)期吸煙者、有肺癌家族史的人群若發(fā)現(xiàn)新發(fā)微小結(jié)節(jié)，建議縮短隨訪(fǎng)間隔。部分轉(zhuǎn)移性腫瘤早期也可表現(xiàn)為多發(fā)微小結(jié)節(jié)，但多伴有原發(fā)腫瘤病史及其他轉(zhuǎn)移征象。
發(fā)現(xiàn)兩肺微小結(jié)節(jié)應(yīng)避免過(guò)度焦慮，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行CT隨訪(fǎng)。建議戒煙并減少油煙暴露，保持規(guī)律作息增強(qiáng)免疫力。若結(jié)節(jié)在1-2年內(nèi)穩(wěn)定無(wú)變化，通?？梢暈榱夹浴３霈F(xiàn)結(jié)節(jié)增大或密度變化時(shí)，需及時(shí)胸外科就診評(píng)估是否需要活檢或手術(shù)干預(yù)。