PT和APTT同時延長可能見于血友病、維生素K缺乏癥、彌散性血管內(nèi)凝血、嚴重肝病、抗磷脂抗體綜合征等疾病。凝血功能異常需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查綜合判斷。
1、血友病
血友病A或B型因凝血因子VIII或IX缺乏導致PT和APTT延長。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔或肌肉自發(fā)性出血，可通過輸注凝血因子濃縮物治療，常用藥物有人凝血因子VIII注射液、重組人凝血因子IX注射液等。
2、維生素K缺乏癥
維生素K依賴的凝血因子II、VII、IX、X合成障礙引起PT和APTT延長。新生兒出血癥或長期使用抗生素者易發(fā)，需補充維生素K1注射液或口服維生素K1片劑。
3、彌散性血管內(nèi)凝血
DIC時廣泛微血栓形成消耗凝血因子，表現(xiàn)為PT和APTT延長伴血小板減少。常見于嚴重感染、惡性腫瘤，需治療原發(fā)病并使用肝素鈉注射液抗凝。
4、嚴重肝病
肝硬化等肝病導致凝血因子合成減少，PT和APTT延長伴隨黃疸、腹水。需補充新鮮冰凍血漿，藥物可選注射用血凝酶、凝血酶原復合物等。
5、抗磷脂抗體綜合征
抗磷脂抗體干擾凝血反應(yīng)致PT和APTT延長，易發(fā)生血栓或流產(chǎn)。治療采用低分子肝素鈣注射液聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗栓。
發(fā)現(xiàn)PT和APTT延長應(yīng)及時完善凝血因子檢測、混合血漿糾正試驗等檢查。避免劇烈運動防止出血，保證均衡營養(yǎng)攝入，限制酒精減輕肝臟負擔。需定期監(jiān)測凝血指標，嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝藥物劑量，出現(xiàn)皮下瘀斑、血尿等出血傾向時立即就醫(yī)。