來月經(jīng)時小腹墜痛，醫(yī)學(xué)上稱為痛經(jīng)，可能由前列腺素分泌過多、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌病、宮頸狹窄等原因引起。痛經(jīng)可通過熱敷、服用止痛藥、使用激素類藥物、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。

一、前列腺素分泌過多

前列腺素分泌過多是原發(fā)性痛經(jīng)的常見原因。月經(jīng)期間子宮內(nèi)膜前列腺素水平升高，引起子宮平滑肌過強(qiáng)收縮、血管痙攣，導(dǎo)致子宮缺血缺氧，從而出現(xiàn)小腹墜痛。這種疼痛通常從月經(jīng)來潮前開始，持續(xù)1到3天。改善措施包括臥床休息、下腹部熱敷、適量飲用紅糖姜茶等。若疼痛明顯，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、對乙酰氨基酚片等藥物幫助緩解。

二、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥屬于病理性因素，可能與經(jīng)血逆流、免疫異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交疼痛、月經(jīng)量增多等癥狀。異位的內(nèi)膜組織在月經(jīng)期也會出血，刺激盆腔組織引發(fā)炎癥和疼痛。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括地諾孕素片、孕三烯酮膠囊等激素類藥物，嚴(yán)重時可能需考慮腹腔鏡手術(shù)切除病灶。

三、盆腔炎

盆腔炎可能與細(xì)菌感染、衛(wèi)生習(xí)慣不良等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腹持續(xù)性墜痛、發(fā)熱、陰道分泌物異常等癥狀。炎癥反應(yīng)會使盆腔充血、組織水腫，在月經(jīng)期盆腔充血加重，從而加劇小腹墜痛感?；颊唔氉襻t(yī)囑足量足療程使用抗生素，如鹽酸多西環(huán)素片、甲硝唑片、頭孢克肟分散片等藥物控制感染，同時注意會陰部清潔，避免性生活。

四、子宮腺肌病

子宮腺肌病可能與子宮內(nèi)膜基底層損傷、高雌激素水平等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為逐漸加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等癥狀。子宮內(nèi)膜腺體侵入子宮肌層，導(dǎo)致子宮均勻性增大，月經(jīng)期異位內(nèi)膜出血刺激子宮壁引起痙攣性疼痛。治療可根據(jù)病情選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)放置、注射醋酸亮丙瑞林微球等藥物，或行子宮切除術(shù)等手術(shù)方式。

五、宮頸狹窄

宮頸狹窄可能由先天性發(fā)育異?；蚝筇焓中g(shù)創(chuàng)傷引起。宮頸管過于狹窄會使經(jīng)血排出受阻，子宮腔內(nèi)壓力增高，從而引發(fā)明顯的下腹墜脹和疼痛。此種疼痛常在月經(jīng)初期最為劇烈，待經(jīng)血通暢后緩解。輕度狹窄可通過宮頸擴(kuò)張術(shù)改善，術(shù)后配合使用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)周期，預(yù)防再次粘連。

月經(jīng)期間出現(xiàn)小腹墜痛應(yīng)注意腹部保暖，避免劇烈運(yùn)動和生冷飲食，可適當(dāng)飲用溫?zé)岬娘嬈啡绻饒A紅棗茶。保持心情舒暢，保證充足休息。若疼痛持續(xù)不緩解或進(jìn)行性加重，伴有月經(jīng)紊亂、發(fā)熱等異常，建議及時就醫(yī)進(jìn)行婦科檢查、超聲等明確診斷，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。