睪丸積液在醫(yī)學(xué)上稱為鞘膜積液，其癥狀主要表現(xiàn)為陰囊內(nèi)液體異常積聚導(dǎo)致的陰囊腫大，早期可能僅有輕微墜脹感，進(jìn)展期可出現(xiàn)明顯腫脹及疼痛，終末期可能伴隨繼發(fā)感染癥狀。鞘膜積液可分為先天性因素與后天獲得性因素，通常與鞘狀突未閉合、睪丸附睪炎癥、外傷或腫瘤等有關(guān)。

一、早期表現(xiàn)

早期鞘膜積液患者可能僅感覺陰囊區(qū)域輕微墜脹或沉重感，尤其在長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后更為明顯。陰囊外觀可呈現(xiàn)局部或整體輕度腫大，觸感柔軟且有彈性，積液量較少時(shí)通常不影響日?；顒?dòng)。這一時(shí)期多由鞘狀突未完全閉合或輕度炎癥反應(yīng)引起，可通過陰囊超聲檢查明確診斷。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，使用陰囊托帶減輕下墜感，并定期觀察腫塊變化。

二、進(jìn)展期癥狀

進(jìn)展期鞘膜積液患者陰囊腫大程度加劇，可能達(dá)到拳頭大小，導(dǎo)致行走不便及持續(xù)隱痛。陰囊皮膚因張力增高而發(fā)亮，觸摸時(shí)可感知囊性腫塊且無法輕易推回腹腔。此階段常繼發(fā)于睪丸附睪炎、外傷后出血或寄生蟲感染，可能伴有排尿不適或下腹部牽拉痛。需通過穿刺抽液或手術(shù)治療，并針對(duì)原發(fā)病因使用抗生素如頭孢克肟顆粒控制感染。

三、終末期表現(xiàn)

終末期鞘膜積液患者陰囊顯著膨隆如球狀，伴有劇烈脹痛甚至影響坐臥。長(zhǎng)期積液壓迫可導(dǎo)致睪丸血供障礙，出現(xiàn)睪丸萎縮或生育功能受損。此階段多與腫瘤、重度感染或淋巴回流障礙相關(guān)，可能伴隨發(fā)熱、陰囊皮膚紅腫等感染征象。需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)等手術(shù)治療，并根據(jù)藥敏結(jié)果使用左氧氟沙星片抗感染。

四、繼發(fā)感染癥狀

繼發(fā)感染性鞘膜積液除局部腫脹外，會(huì)出現(xiàn)陰囊皮膚潮紅、皮溫升高，按壓時(shí)疼痛明顯加劇。積液可能轉(zhuǎn)為膿性，伴有寒戰(zhàn)、高熱等全身中毒癥狀。此類情況常源于急性睪丸炎、結(jié)核菌感染或血絲蟲病，可通過積液培養(yǎng)明確病原體。治療需聯(lián)合使用抗結(jié)核藥如異煙肼片，或針對(duì)寄生蟲感染服用枸櫞酸乙胺嗪片。

五、特殊類型癥狀

交通性鞘膜積液在平臥時(shí)陰囊腫塊可自行縮小，站立后重新增大，此特征與腹腔相通相關(guān)?；純憾嘁娤忍煨郧薁钔晃撮]，成人可能繼發(fā)于腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后。診斷需結(jié)合透光試驗(yàn)與影像學(xué)檢查，治療以高位結(jié)扎術(shù)為主，術(shù)后須預(yù)防陰囊血腫形成。

鞘膜積液患者應(yīng)穿著寬松透氣內(nèi)褲避免局部摩擦，減少長(zhǎng)時(shí)間站立以降低陰囊壓力，適當(dāng)抬高陰囊促進(jìn)液體回流。若發(fā)現(xiàn)陰囊體積進(jìn)行性增大或硬度改變，須及時(shí)至泌尿外科就診評(píng)估手術(shù)指征。日常保持會(huì)陰部清潔，避免繼發(fā)感染，對(duì)于嬰幼兒先天性積液需觀察至2歲再?zèng)Q定干預(yù)方案。合并發(fā)熱或劇痛時(shí)禁止熱敷，需立即就醫(yī)排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥。