剛出生幾天的嬰兒肚臍有膿可通過消毒護(hù)理、外用藥物、就醫(yī)清創(chuàng)、抗感染治療、觀察護(hù)理等方式處理。臍部化膿可能由細(xì)菌感染、臍帶殘端處理不當(dāng)、免疫力低下、局部潮濕、護(hù)理不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>
1、消毒護(hù)理
使用醫(yī)用碘伏或75%酒精每日2-3次環(huán)形消毒臍部及周圍皮膚，保持臍窩干燥清潔。操作時需洗凈雙手，輕輕提起臍帶殘端充分暴露臍窩，由內(nèi)向外螺旋式擦拭。避免使用紫藥水等染色劑掩蓋感染征象，不要強(qiáng)行剝離未脫落的臍帶殘端。
2、外用藥物
遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏或紅霉素軟膏等抗生素藥膏局部涂抹。莫匹羅星軟膏適用于革蘭陽性菌引起的皮膚感染，紅霉素軟膏對多數(shù)化膿性球菌有效。涂抹前需先清潔消毒，用藥后保持臍部透氣，出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)需立即停用。
3、就醫(yī)清創(chuàng)
若膿液積聚形成膿腫或伴有發(fā)熱，需就醫(yī)進(jìn)行無菌清創(chuàng)。醫(yī)生會使用無菌針頭或刀片引流膿液，配合生理鹽水沖洗，嚴(yán)重時需放置引流條。清創(chuàng)后需繼續(xù)加強(qiáng)消毒護(hù)理，觀察有無出血、滲液等異常情況。
4、抗感染治療
出現(xiàn)全身感染癥狀如發(fā)熱、拒奶時，需住院靜脈注射頭孢曲松鈉或阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。頭孢曲松鈉對常見新生兒致病菌覆蓋較廣，阿莫西林克拉維酸鉀可對抗產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株。治療期間需監(jiān)測肝腎功能及過敏反應(yīng)。
5、觀察護(hù)理
每日記錄臍部紅腫范圍、膿液性狀及體溫變化。選擇寬松透氣的純棉衣物，避免紙尿褲摩擦臍部。哺乳前后洗手，接觸嬰兒前消毒雙手。臍帶脫落后仍要繼續(xù)消毒3-5天，直至創(chuàng)面完全愈合。若出現(xiàn)皮膚發(fā)硬、紫紺、嗜睡等敗血癥表現(xiàn)需緊急就醫(yī)。
保持室內(nèi)溫度24-26℃，濕度50%-60%有助于創(chuàng)面恢復(fù)。每次排便后及時更換紙尿褲，防止糞便污染臍部。母乳喂養(yǎng)可增強(qiáng)嬰兒免疫力，母親需避免進(jìn)食辛辣刺激食物。2周內(nèi)避免盆浴，擦浴時避開臍部。密切觀察有無臍疝、肉芽腫等并發(fā)癥，定期隨訪至完全愈合。