需要做心臟CT的情況主要有冠狀動脈疾病篩查、先天性心臟病評估、心臟瓣膜病變檢查、心肌病診斷以及心臟腫瘤排查。
1、冠狀動脈疾病篩查
心臟CT可用于評估冠狀動脈是否存在狹窄或堵塞，尤其適用于有胸痛、胸悶等癥狀但心電圖結(jié)果不明確的人群。通過冠狀動脈CT血管成像能清晰顯示血管壁鈣化斑塊和軟斑塊，對早期冠心病篩查有較高價值。檢查前需控制心率，通常要求靜息心率低于70次/分。
2、先天性心臟病評估
心臟CT能三維重建心臟結(jié)構(gòu)，明確房間隔缺損、室間隔缺損等先天性畸形的解剖細(xì)節(jié)。對于復(fù)雜先心病患者，可輔助制定手術(shù)方案。兒童患者需在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下完成掃描，以減少運動偽影。
3、心臟瓣膜病變檢查
當(dāng)超聲心動圖無法明確瓣膜形態(tài)時，心臟CT可評估二尖瓣脫垂、主動脈瓣狹窄等病變程度。能測量瓣環(huán)直徑、鈣化積分等參數(shù)，為瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)提供依據(jù)。重度鈣化病變可能導(dǎo)致圖像質(zhì)量下降。
4、心肌病診斷
心臟CT可顯示心肌肥厚型心肌病的室壁增厚情況，鑒別限制型心肌病的心包改變。通過延遲增強掃描能發(fā)現(xiàn)心肌纖維化病灶。需配合心電圖門控技術(shù)獲取心動周期特定時相圖像。
5、心臟腫瘤排查
對于疑似心臟黏液瘤、轉(zhuǎn)移瘤等占位性病變，心臟CT能確定腫瘤位置、大小及與周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系。注射對比劑后可觀察腫瘤血供特點，但需注意腎功能不全患者存在造影劑腎病風(fēng)險。
進(jìn)行心臟CT檢查前應(yīng)空腹4-6小時，避免飲用含咖啡因飲料。有過敏史者需提前告知醫(yī)生，必要時進(jìn)行抗過敏預(yù)處理。檢查后建議多飲水促進(jìn)造影劑排泄，腎功能異常患者需監(jiān)測肌酐變化。日常需控制血壓、血脂等心血管危險因素，規(guī)律運動建議選擇快走、游泳等有氧活動，每周保持150分鐘中等強度鍛煉。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時復(fù)查。