腦干出血后1-3天是危險(xiǎn)高峰期，尤其是出血量超過(guò)5毫升時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。腦干出血的病情進(jìn)展與出血量、部位及并發(fā)癥密切相關(guān)，需密切監(jiān)測(cè)生命體征。

腦干出血后24小時(shí)內(nèi)是病情最不穩(wěn)定的階段，此時(shí)血腫可能持續(xù)擴(kuò)大或壓迫延髓呼吸中樞，導(dǎo)致突發(fā)呼吸衰竭。部分患者在出血后48-72小時(shí)會(huì)出現(xiàn)腦水腫高峰，引發(fā)顱內(nèi)壓急劇升高，可能伴隨瞳孔散大、去大腦強(qiáng)直等腦疝表現(xiàn)。超過(guò)72小時(shí)未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，隨著血腫逐漸吸收，生命體征趨于平穩(wěn)，但仍有遲發(fā)性神經(jīng)功能損傷風(fēng)險(xiǎn)。部分患者在出血后1周左右可能因應(yīng)激性潰瘍、肺部感染等并發(fā)癥再次危及生命。持續(xù)昏迷超過(guò)2周的患者需警惕多器官功能衰竭。

腦干出血患者急性期應(yīng)絕對(duì)臥床，頭部抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓，避免劇烈咳嗽或用力排便?；謴?fù)期需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練和肢體被動(dòng)活動(dòng)，營(yíng)養(yǎng)支持建議采用鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑如短肽型全營(yíng)養(yǎng)配方粉，每日分5-6次少量灌注。家屬需每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背預(yù)防壓瘡，監(jiān)測(cè)血氧飽和度維持在95%以上，發(fā)現(xiàn)意識(shí)狀態(tài)惡化或呼吸節(jié)律異常應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。出院后繼續(xù)控制血壓在130/80毫米汞柱以下，定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估血腫吸收情況。