透析患者通?？梢越邮苄呐K支架手術(shù)，但需綜合評(píng)估心腎功能及凝血狀態(tài)。心臟支架植入術(shù)主要用于治療冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞，透析患者因腎功能不全需特別注意術(shù)中造影劑用量及術(shù)后抗凝管理。
透析患者因尿毒癥毒素積累、電解質(zhì)紊亂等因素，心血管疾病發(fā)生率顯著增高。這類患者若存在嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變，支架植入可有效改善心肌供血。術(shù)前需通過超聲心動(dòng)圖、冠脈造影等檢查明確血管病變程度，同時(shí)評(píng)估殘余腎功能及貧血、鈣磷代謝紊亂等并發(fā)癥。術(shù)中需采用等滲造影劑并嚴(yán)格控制劑量，術(shù)后抗血小板治療需平衡出血與血栓風(fēng)險(xiǎn)，通常選擇氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林，但需密切監(jiān)測(cè)出血傾向。
部分終末期腎病患者可能因血管鈣化嚴(yán)重導(dǎo)致支架植入困難，此時(shí)需考慮冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。合并嚴(yán)重心力衰竭或活動(dòng)性出血的患者不宜立即手術(shù)，需先穩(wěn)定基礎(chǔ)病情。術(shù)后透析時(shí)需避免低血壓，防止支架內(nèi)血栓形成，建議使用無(wú)肝素或局部枸櫞酸抗凝方案。
透析患者術(shù)后應(yīng)保持低鹽低磷飲食，每日液體攝入量控制在1000毫升以內(nèi)，避免高鉀食物如香蕉、橙子等。規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓、心率及體重變化，每周至少3次血液透析以保證毒素清除。出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，定期復(fù)查心臟超聲及冠脈CT評(píng)估支架通暢情況。家屬需協(xié)助記錄每日尿量及用藥情況，避免自行調(diào)整抗凝藥物劑量。