太胖可能會增加患糖尿病的概率，尤其是2型糖尿病。肥胖是2型糖尿病的重要危險因素之一，主要與胰島素抵抗、脂肪組織異常分泌炎癥因子等因素有關。但并非所有肥胖者都會患病，遺傳背景、生活方式等也起關鍵作用。
體重超過正常范圍時，脂肪細胞體積增大會干擾胰島素信號傳導，導致肌肉、肝臟等組織對胰島素敏感性下降。此時胰腺需分泌更多胰島素維持血糖穩(wěn)定，長期超負荷工作可能引發(fā)胰島功能衰竭。內臟脂肪堆積還會釋放游離脂肪酸和促炎物質，進一步加重代謝紊亂。部分肥胖者通過早期減重可顯著改善胰島素抵抗，甚至逆轉糖尿病前期狀態(tài)。
少數體重正常人群也可能因基因缺陷出現胰島素分泌不足或作用障礙，發(fā)展為1型糖尿病或特殊類型糖尿病。某些藥物、胰腺疾病、內分泌疾病等非肥胖因素同樣可能導致血糖升高。臨床可見體重指數正常但存在腹型肥胖者，其糖尿病風險與全身性肥胖者相近。
建議肥胖人群定期檢測空腹血糖和糖化血紅蛋白，控制每日總熱量攝入并增加有氧運動。烹飪時選擇清蒸、涼拌等方式，用全谷物替代精制米面，每日保證500克非淀粉類蔬菜攝入。每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳，分次完成效果更佳。出現多飲多尿、乏力等癥狀時應及時就醫(yī)評估。