胎心監(jiān)測是指通過電子胎心監(jiān)護儀持續(xù)記錄胎兒心率及宮縮變化，評估胎兒宮內(nèi)安危的產(chǎn)前檢查手段。胎心監(jiān)測主要有無應(yīng)激試驗、宮縮應(yīng)激試驗、聲振刺激試驗、生物物理評分、遠程胎心監(jiān)護等方式。

1、無應(yīng)激試驗

無應(yīng)激試驗是未誘發(fā)宮縮時進行的胎心監(jiān)測，通過胎心監(jiān)護儀記錄20-40分鐘胎兒心率基線及變異。正常表現(xiàn)為胎心率110-160次/分，存在加速反應(yīng)。該方法適用于妊娠32周后的常規(guī)篩查，可初步判斷胎盤功能。若出現(xiàn)胎心減速或變異缺失，需結(jié)合其他檢查進一步評估。

2、宮縮應(yīng)激試驗

宮縮應(yīng)激試驗通過誘發(fā)宮縮觀察胎心變化，常用縮宮素或乳頭刺激誘導宮縮。正常胎兒應(yīng)耐受宮縮壓力不出現(xiàn)晚期減速。該方法多用于無應(yīng)激試驗異常時，可檢測胎盤儲備功能。但存在假陽性可能，需排除母體體位、藥物等因素干擾。

3、聲振刺激試驗

聲振刺激試驗采用聲波刺激胎兒后觀察胎心加速反應(yīng)，正常刺激后15分鐘內(nèi)應(yīng)出現(xiàn)至少2次明顯加速。該方法操作簡便，可作為無應(yīng)激試驗的補充。但聽力障礙胎兒可能出現(xiàn)假陰性，需結(jié)合超聲檢查綜合判斷。

4、生物物理評分

生物物理評分聯(lián)合超聲與胎心監(jiān)護評估胎兒狀態(tài)，包括胎動、肌張力、呼吸運動、羊水量及無應(yīng)激試驗五項指標。8-10分提示胎兒狀況良好，4-6分需密切監(jiān)測，低于4分可能存在胎兒窘迫。該方法全面但耗時較長，多用于高危妊娠評估。

5、遠程胎心監(jiān)護

遠程胎心監(jiān)護通過可穿戴設(shè)備實現(xiàn)居家監(jiān)測，數(shù)據(jù)實時傳輸至醫(yī)療中心。適用于妊娠期高血壓、糖尿病等需頻繁監(jiān)測的孕婦。需注意設(shè)備校準及信號干擾問題，異常結(jié)果仍需醫(yī)院復查確認。

孕婦進行胎心監(jiān)測前應(yīng)避免空腹或過飽，選擇舒適體位。日常需注意胎動計數(shù)，若胎動減少或胎心監(jiān)測異常應(yīng)及時就醫(yī)。妊娠晚期建議每周進行1-2次胎心監(jiān)測，合并高危因素者需增加頻次。監(jiān)測期間保持情緒平穩(wěn)，避免體位性低血壓影響結(jié)果準確性。