兒童斜視可通過(guò)佩戴矯正眼鏡、遮蓋療法、視覺(jué)訓(xùn)練、注射肉毒素、手術(shù)治療等方式改善。斜視可能與遺傳、屈光不正、眼外肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼球偏斜、復(fù)視、代償性頭位等癥狀。
1、佩戴矯正眼鏡
屈光不正引起的斜視需先矯正屈光問(wèn)題。近視、遠(yuǎn)視或散光患兒需通過(guò)散瞳驗(yàn)光配鏡，部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視戴鏡后眼位可恢復(fù)正常。需每3-6個(gè)月復(fù)查調(diào)整鏡片度數(shù)，避免過(guò)度矯正導(dǎo)致視疲勞。常見(jiàn)矯正鏡片包括離焦型鏡片、棱鏡組合鏡等。
2、遮蓋療法
適用于單眼弱視伴斜視的患兒，通過(guò)遮蓋優(yōu)勢(shì)眼強(qiáng)迫使用弱視眼。每日遮蓋2-6小時(shí)，需配合精細(xì)目力訓(xùn)練如穿珠、描畫(huà)等。遮蓋期間注意防止偷看，定期評(píng)估視力改善情況。部分患兒需交替遮蓋雙眼以維持雙眼視功能。
3、視覺(jué)訓(xùn)練
通過(guò)同視機(jī)、立體視訓(xùn)練圖等器械改善雙眼融合功能。集合訓(xùn)練可緩解間歇性外斜視，散開(kāi)訓(xùn)練有助于內(nèi)斜視恢復(fù)。家庭訓(xùn)練可使用鉛筆移近法、紅綠濾光片閱讀等，每周3-5次，每次15分鐘。訓(xùn)練需持續(xù)3個(gè)月以上，配合定期專業(yè)評(píng)估。
4、注射肉毒素
適用于急性共同性斜視或小角度斜視，將A型肉毒毒素注射于過(guò)強(qiáng)眼外肌。注射后2-7天起效，效果維持3-6個(gè)月，可重復(fù)注射2-3次?？赡艹霈F(xiàn)短暫性上瞼下垂、復(fù)視等副作用，需避免注射后立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。
5、手術(shù)治療
非調(diào)節(jié)性斜視或保守治療無(wú)效時(shí)需手術(shù)調(diào)整眼外肌。常用術(shù)式包括直肌后退術(shù)、直肌縮短術(shù)、斜肌減弱術(shù)等。全麻下進(jìn)行，術(shù)后需使用抗生素眼藥水如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。手術(shù)成功率較高，但部分復(fù)雜病例需二次手術(shù)矯正殘余斜視。
家長(zhǎng)應(yīng)每3個(gè)月帶孩子復(fù)查視力及眼位，建立屈光發(fā)育檔案。日常注意用眼姿勢(shì)，避免側(cè)臥看書(shū)或近距離用眼超過(guò)30分鐘。飲食中補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、藍(lán)莓等食物，保證每天2小時(shí)戶外活動(dòng)。發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)頻繁揉眼、畏光或頭位異常時(shí)需及時(shí)就診。