孕婦TSH值超過(guò)4.0mIU/L可能提示甲狀腺功能減退。妊娠期甲狀腺功能減退的診斷需結(jié)合TSH、FT4等指標(biāo)綜合評(píng)估，不同孕周參考范圍存在差異。
妊娠早期TSH參考上限通常為2.5mIU/L，中期和晚期可放寬至3.0mIU/L。當(dāng)TSH超過(guò)孕周特異性參考值且伴隨FT4降低時(shí)，臨床可確診為妊娠期甲減。部分孕婦可能出現(xiàn)TSH輕度升高但FT4正常的情況，稱為亞臨床甲減。甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性者更易出現(xiàn)TSH異常波動(dòng)。妊娠期甲減常見(jiàn)表現(xiàn)包括乏力、畏寒、便秘、體重異常增加等，嚴(yán)重者可影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。
妊娠期甲減的治療首選左甲狀腺素鈉片，需根據(jù)TSH水平調(diào)整劑量并定期復(fù)查。建議孕婦保持均衡飲食，適量攝入海帶、紫菜等含碘食物，但避免過(guò)量補(bǔ)碘。出現(xiàn)不明原因水腫或胎動(dòng)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。所有孕婦應(yīng)在孕早期進(jìn)行甲狀腺功能篩查，高危人群需增加監(jiān)測(cè)頻率。