智齒是否需要拔除取決于是否出現(xiàn)病變或影響口腔健康。智齒的處理方式主要有阻生導(dǎo)致疼痛、引發(fā)鄰牙齲壞、反復(fù)冠周炎發(fā)作、正畸治療需要、無對頜牙咬合功能喪失等情況。

1、阻生導(dǎo)致疼痛

橫向或斜向生長的阻生智齒可能壓迫鄰牙牙根，引起持續(xù)性脹痛或放射性頭痛。這種情況可能伴隨牙齦紅腫和張口受限，口腔檢查可見第二磨牙遠中牙槽骨吸收。臨床常用曲面斷層片評估阻生角度，拔牙后需配合使用甲硝唑片預(yù)防感染。

2、引發(fā)鄰牙齲壞

部分萌出的智齒與第二磨牙形成食物嵌塞區(qū)，長期清潔困難易導(dǎo)致鄰牙鄰面齲?；颊呖赡艹霈F(xiàn)冷熱刺激敏感或夜間自發(fā)痛，X線片可見牙體組織透射影。除拔除智齒外，鄰牙需進行復(fù)合樹脂充填治療，必要時使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。

3、反復(fù)冠周炎發(fā)作

智齒萌出不全時形成的牙齦盲袋容易積存食物殘渣，每年發(fā)作兩次以上冠周炎即建議拔除。急性期表現(xiàn)為局部化膿和淋巴結(jié)腫大，可用復(fù)方氯己定含漱液沖洗，配合頭孢克洛分散片控制感染。

4、正畸治療需要

正畸方案設(shè)計時若發(fā)現(xiàn)智齒可能影響牙列排列，通常建議預(yù)防性拔除。這種情況多見于牙弓長度不足的病例，拔牙時機多選擇12-18歲頜骨發(fā)育期，術(shù)后可使用對乙酰氨基酚片緩解不適。

5、無對頜牙咬合功能喪失

當(dāng)對頜缺牙導(dǎo)致智齒失去咬合功能時，可能出現(xiàn)牙齒過度萌出或咬合創(chuàng)傷。長期可能引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響和咀嚼肌酸痛。此類情況建議拔除后考慮種植修復(fù)，術(shù)前需拍攝CBCT評估骨量。

保持口腔衛(wèi)生是預(yù)防智齒問題的關(guān)鍵措施。建議使用含氟牙膏配合牙線清潔口腔，每半年進行專業(yè)潔治。出現(xiàn)牙齦出血或口腔異味時應(yīng)及時就診，避免用患側(cè)咀嚼硬物。備孕女性建議提前進行口腔檢查，妊娠期智齒炎癥可能增加早產(chǎn)風(fēng)險。日常飲食注意補充維生素C和鈣質(zhì)，有助于維持牙周組織健康。