月經(jīng)干凈幾天后又出血，醫(yī)學(xué)上稱為經(jīng)間期出血，可能與排卵期出血、宮內(nèi)節(jié)育器、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等問題有關(guān)。若出血量少、持續(xù)1-3天，通常為生理性排卵期出血；若出血量多、時(shí)間長(zhǎng)或伴有腹痛，則可能為病理性因素所致，需警惕婦科疾病。

月經(jīng)干凈后約7-14天，即兩次月經(jīng)的中間時(shí)段，部分女性會(huì)出現(xiàn)少量陰道流血，顏色多為淡紅或褐色，持續(xù)1-3天可自行停止。這種情況最常見的原因是排卵期出血，是由于排卵前后體內(nèi)雌激素水平短暫下降，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落引起。這是一種生理現(xiàn)象，通常出血量極少，無腹痛等明顯不適。近期新放置宮內(nèi)節(jié)育器的女性，也可能因節(jié)育器對(duì)子宮內(nèi)膜的局部刺激而在經(jīng)后出現(xiàn)少量不規(guī)則出血，這通常屬于身體適應(yīng)過程中的常見反應(yīng)，多在數(shù)月內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)。對(duì)于近期精神壓力大、作息紊亂、過度節(jié)食或體重變化明顯的女性，其下丘腦-垂體-卵巢軸功能可能暫時(shí)失調(diào)，導(dǎo)致孕激素分泌不足，子宮內(nèi)膜無法穩(wěn)定轉(zhuǎn)化，從而在經(jīng)后發(fā)生突破性出血。

當(dāng)出血不符合上述特征時(shí)，則需考慮病理性原因。若出血量時(shí)多時(shí)少、淋漓不盡，或伴有月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，可能與子宮內(nèi)膜息肉有關(guān)。子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過度生長(zhǎng)形成的贅生物，其表面血管豐富，易在非經(jīng)期發(fā)生接觸性出血。另一種常見情況是子宮肌瘤，尤其是黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤向?qū)m腔凸出時(shí)，會(huì)影響子宮內(nèi)膜的正常收縮與修復(fù)，導(dǎo)致經(jīng)間期不規(guī)則出血，常伴有下腹墜脹感。更需引起重視的是，若出血伴有陰道排液、異味或接觸性出血如同房后出血，則需要排除宮頸病變，如宮頸炎、宮頸息肉，甚至是宮頸上皮內(nèi)瘤變等。一些婦科內(nèi)分泌疾病，如黃體功能不全，由于排卵后形成的黃體分泌孕激素不足，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良，也容易在月經(jīng)來潮前數(shù)日即出現(xiàn)少量出血。

經(jīng)間期出血時(shí)，首先要觀察出血的色、量、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。偶發(fā)性、量少的排卵期出血一般無須特殊處理，注意保持外陰清潔，避免過度勞累和精神緊張即可。如果出血反復(fù)發(fā)生、量多、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，或伴有腹痛、發(fā)熱、異常分泌物等癥狀，則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行婦科檢查、盆腔超聲、宮頸癌篩查等，以明確病因。切忌自行用藥止血，以免掩蓋真實(shí)病情。日常生活中，建議保持規(guī)律作息，均衡營(yíng)養(yǎng)，適度鍛煉，管理好情緒壓力，這些都有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定，減少異常出血的發(fā)生。