胸口正中痛可能與胃食管反流、心絞痛、胸膜炎、肋軟骨炎、焦慮癥等因素有關(guān)。胸口正中痛通常表現(xiàn)為胸骨后灼燒感、壓榨性疼痛、呼吸痛、局部壓痛或心悸等癥狀，需結(jié)合具體誘因和伴隨癥狀判斷病因。
1、胃食管反流
胃酸反流刺激食管黏膜可引發(fā)胸骨后灼燒樣疼痛，常伴隨反酸、噯氣。發(fā)病與食管下括約肌松弛、高脂飲食等因素相關(guān)。治療可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、莫沙必利片等藥物抑制胃酸并促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。避免飽餐后平臥，睡前3小時(shí)禁食有助于緩解癥狀。
2、心絞痛
冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血時(shí)，可出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，多由勞累或情緒激動(dòng)誘發(fā)。可能與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等基礎(chǔ)疾病有關(guān)。需立即舌下含服硝酸甘油片，長期治療可選用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片。發(fā)作時(shí)需靜息，定期監(jiān)測(cè)血壓和血脂。
3、胸膜炎
胸膜炎癥刺激神經(jīng)末梢會(huì)引起呼吸相關(guān)性銳痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重。常見于肺部感染、結(jié)核或自身免疫性疾病。治療需針對(duì)原發(fā)病使用頭孢克肟分散片、利福平膠囊等抗感染藥物，疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊。保持半臥位能減輕呼吸時(shí)胸膜摩擦。
4、肋軟骨炎
肋軟骨無菌性炎癥可導(dǎo)致前胸壁局限性壓痛，觸診時(shí)疼痛明顯。多與外傷、反復(fù)勞損或病毒感染相關(guān)。急性期可局部冷敷，慢性期改用熱敷，疼痛持續(xù)需遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片。避免提重物及劇烈擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。
5、焦慮癥
焦慮發(fā)作時(shí)植物神經(jīng)功能失調(diào)可能引發(fā)心前區(qū)針刺樣疼痛，常伴呼吸困難、出汗。發(fā)病與長期壓力、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂有關(guān)。除心理治療外，可短期使用勞拉西泮片、帕羅西汀片等藥物。規(guī)律進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，保證充足睡眠有助于改善癥狀。
出現(xiàn)持續(xù)性或劇烈胸痛應(yīng)立即就醫(yī)排查心梗等急癥。日常需避免吸煙、酗酒等危險(xiǎn)因素，控制基礎(chǔ)疾病。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可增強(qiáng)心肺功能，飲食上減少辛辣刺激食物攝入。建議定期進(jìn)行心電圖和胃鏡檢查，40歲以上人群每年檢測(cè)血脂血糖水平。