羊水過多可通過調(diào)整飲食、定期監(jiān)測(cè)、藥物治療、羊水穿刺引流、手術(shù)治療等方式干預(yù)。羊水過多可能與妊娠期糖尿病、胎兒畸形、多胎妊娠、母體感染、胎兒貧血等因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲食
減少高糖高鹽食物攝入，控制每日水分?jǐn)z取量在1500-2000毫升，避免一次性大量飲水。適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制精制碳水化合物的攝入。每周監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)不超過0.5公斤，記錄24小時(shí)尿量變化。
2、定期監(jiān)測(cè)
每周進(jìn)行超聲檢查測(cè)量羊水指數(shù)，動(dòng)態(tài)觀察AFI值變化。配合胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況，特別注意胎動(dòng)頻率變化。建議使用家庭胎動(dòng)記錄儀，每日固定時(shí)段記錄胎動(dòng)次數(shù)。
3、藥物治療
在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用吲哚美辛栓劑抑制胎兒排尿，或鹽酸利托君片抑制宮縮。合并妊娠期糖尿病者需用胰島素注射液控制血糖，感染因素引起者需用阿奇霉素片抗感染。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能及凝血功能。
4、羊水穿刺引流
對(duì)于急性羊水過多伴呼吸困難者，可在超聲引導(dǎo)下行治療性羊膜腔穿刺。每次引流不超過1000毫升，操作前后需監(jiān)測(cè)胎心率。術(shù)后需臥床休息24小時(shí)，預(yù)防感染和早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
5、手術(shù)治療
嚴(yán)重病例需考慮胎兒鏡激光治療胎盤血管吻合支，或行選擇性減胎術(shù)。合并胎兒畸形者可選擇宮內(nèi)治療，如膀胱-羊膜腔分流術(shù)。術(shù)后需加強(qiáng)宮縮抑制和抗感染治療。
建議孕婦保持左側(cè)臥位休息，每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽。穿著寬松衣物避免腹壓增高，使用托腹帶減輕腹部負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)宮縮頻繁、陰道流液或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫(yī)。定期進(jìn)行糖耐量篩查和TORCH感染檢測(cè)，保持會(huì)陰清潔預(yù)防上行感染。注意補(bǔ)充維生素B族和鐵劑，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈活動(dòng)。