腦溢血癥狀主要包括突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體偏癱和語言障礙等。腦溢血通常由高血壓、腦血管畸形、動(dòng)脈瘤破裂等因素引起，屬于神經(jīng)科急癥。
1、突發(fā)頭痛
腦溢血患者常出現(xiàn)突發(fā)性劇烈頭痛，疼痛程度遠(yuǎn)超普通頭痛，多表現(xiàn)為后枕部或全頭部炸裂樣疼痛。這種頭痛與顱內(nèi)壓急劇升高和血液刺激腦膜有關(guān)，常伴隨頸部僵硬感。部分患者可能因疼痛導(dǎo)致面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)癥狀。
2、噴射性嘔吐
約半數(shù)患者會出現(xiàn)與頭痛同步的噴射狀嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可含膽汁。這種嘔吐由顱內(nèi)壓增高直接刺激延髓嘔吐中樞所致，與進(jìn)食無關(guān)，嘔吐后頭痛多無緩解。部分患者可能伴隨眼球震顫或視物模糊。
3、意識障礙
從嗜睡到昏迷不同程度的意識障礙是典型表現(xiàn)，與出血部位和量相關(guān)?；坠?jié)區(qū)出血者可能出現(xiàn)漸進(jìn)性意識惡化，腦干出血?jiǎng)t可迅速陷入昏迷。部分患者會出現(xiàn)煩躁不安、譫妄等精神癥狀，或出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作。
4、運(yùn)動(dòng)功能障礙
對側(cè)肢體偏癱是常見定位體征，表現(xiàn)為肌張力增高、腱反射亢進(jìn)和病理征陽性。出血累及內(nèi)囊后肢時(shí)可能出現(xiàn)三偏征。小腦出血?jiǎng)t表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)和眼球震顫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)枕骨大孔疝。
5、語言認(rèn)知異常
優(yōu)勢半球出血可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性失語、感覺性失語或混合性失語。部分患者出現(xiàn)命名障礙、計(jì)算力下降等認(rèn)知功能障礙。腦室出血或彌漫性蛛網(wǎng)膜下腔出血者可能出現(xiàn)精神行為異常和記憶障礙。
腦溢血屬于危急重癥，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)立即撥打急救電話，保持患者安靜平臥，頭部抬高15-30度并偏向一側(cè)防止誤吸，松解領(lǐng)口保持呼吸道通暢，記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間和進(jìn)展。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中避免劇烈搬動(dòng)，監(jiān)測意識、瞳孔和生命體征變化?；謴?fù)期患者需嚴(yán)格控制血壓，進(jìn)行規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練和認(rèn)知康復(fù)，定期復(fù)查頭顱CT評估出血吸收情況，遵醫(yī)囑使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物和預(yù)防并發(fā)癥。飲食宜低鹽低脂，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，預(yù)防便秘，避免情緒激動(dòng)和過度勞累。