靜脈曲張可通過(guò)彈力襪壓迫治療、硬化劑注射、激光閉合術(shù)、射頻消融術(shù)、傳統(tǒng)剝脫手術(shù)等方式治療。靜脈曲張通常由靜脈瓣膜功能不全、長(zhǎng)期站立或久坐、妊娠、肥胖、遺傳等因素引起。
1、彈力襪壓迫治療
醫(yī)用彈力襪通過(guò)梯度壓力促進(jìn)下肢靜脈血液回流，適用于早期靜脈曲張或術(shù)后輔助治療。選擇壓力等級(jí)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，通常白天穿戴8-10小時(shí)。需注意正確測(cè)量腿圍選擇合適尺寸，避免過(guò)緊導(dǎo)致皮膚缺血。彈力襪不能根治疾病但能有效延緩進(jìn)展，需配合定期復(fù)查。
2、硬化劑注射
將聚桂醇注射液等硬化劑直接注入曲張靜脈，通過(guò)化學(xué)刺激使血管閉合。適用于直徑小于4毫米的網(wǎng)狀靜脈曲張，治療后需穿戴彈力襪1-2周?？赡艹霈F(xiàn)局部色素沉著、血栓性靜脈炎等并發(fā)癥。該治療對(duì)蜘蛛狀靜脈效果顯著，但存在復(fù)發(fā)可能，需多次治療。
3、激光閉合術(shù)
通過(guò)激光光纖熱損傷靜脈內(nèi)膜使其閉合，主要處理大隱靜脈主干病變。手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。需術(shù)前超聲精確定位，術(shù)后可能出現(xiàn)皮膚灼傷、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)。該技術(shù)對(duì)直徑4-8毫米的靜脈曲張效果較好，五年復(fù)發(fā)率較低。
4、射頻消融術(shù)
采用射頻導(dǎo)管加熱閉合病變靜脈，具有精準(zhǔn)控溫、組織損傷小的特點(diǎn)。治療過(guò)程需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，術(shù)后需穿戴彈力襪2-4周。相比傳統(tǒng)手術(shù)，該方式住院時(shí)間短且疤痕小，但設(shè)備要求較高。適用于大多數(shù)原發(fā)性大隱靜脈曲張病例。
5、傳統(tǒng)剝脫手術(shù)
通過(guò)切口結(jié)扎和剝離曲張靜脈，適用于嚴(yán)重靜脈曲張伴潰瘍患者。手術(shù)需腰麻或全麻，術(shù)后可能有血腫、感染等并發(fā)癥。雖然創(chuàng)傷較大但療效確切，復(fù)發(fā)率低。目前多用于合并嚴(yán)重皮膚病變或血栓性靜脈炎的患者。
靜脈曲張患者日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐，每隔1小時(shí)活動(dòng)下肢促進(jìn)血液循環(huán)?？刂企w重減輕下肢負(fù)荷，睡眠時(shí)墊高下肢15-20厘米。飲食注意補(bǔ)充維生素C和膳食纖維，預(yù)防便秘增加腹壓。出現(xiàn)皮膚色素沉著、潰瘍等表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免自行處理導(dǎo)致感染。所有治療方式均需在血管外科醫(yī)師評(píng)估后選擇，術(shù)后定期隨訪超聲檢查。