女性膀胱殘余尿可通過生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、導(dǎo)尿術(shù)、手術(shù)治療等方式改善。膀胱殘余尿可能與盆底肌松弛、膀胱出口梗阻、神經(jīng)源性膀胱、尿路感染、膀胱結(jié)石等因素有關(guān)。
1、生活方式調(diào)整
減少咖啡因和酒精攝入有助于降低膀胱刺激，每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免一次性大量飲水。定時(shí)排尿訓(xùn)練可建立規(guī)律習(xí)慣，建議每2-3小時(shí)排尿一次，排尿時(shí)保持放松姿勢(shì)。超重者需減重以減輕腹壓對(duì)膀胱的壓迫，便秘患者應(yīng)增加膳食纖維攝入。
2、盆底肌訓(xùn)練
凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)尿道括約肌力量，每日進(jìn)行3組收縮練習(xí)，每組持續(xù)收縮5-10秒后放松。生物反饋治療通過儀器輔助監(jiān)測(cè)肌肉活動(dòng)，幫助患者掌握正確收縮方法。電刺激療法適用于自主訓(xùn)練困難者，需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行每周2-3次治療。
3、藥物治療
M受體阻滯劑如酒石酸托特羅定片可緩解膀胱過度活動(dòng)，琥珀酸索利那新片能降低膀胱敏感度。α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可改善膀胱出口梗阻。存在尿路感染時(shí)需用左氧氟沙星片等抗生素，中成藥如癃閉舒膠囊具有清熱通淋功效。
4、導(dǎo)尿術(shù)
間歇性導(dǎo)尿適用于神經(jīng)源性膀胱患者，需每日進(jìn)行4-6次清潔導(dǎo)尿。留置導(dǎo)尿用于急性尿潴留解除，一般不超過72小時(shí)以避免感染。導(dǎo)尿操作需嚴(yán)格消毒會(huì)陰部，使用一次性無菌導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿后需觀察尿液性狀和排出量。
5、手術(shù)治療
經(jīng)尿道膀胱頸切開術(shù)適用于膀胱出口梗阻，術(shù)后需留置導(dǎo)尿3-5天。膀胱擴(kuò)大術(shù)用于低順應(yīng)性膀胱，可采用腸道代膀胱擴(kuò)大容量。骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)通過植入電極改善神經(jīng)調(diào)控，適合難治性排尿障礙。所有手術(shù)均需評(píng)估心肺功能，術(shù)后需定期復(fù)查尿流動(dòng)力學(xué)。
建議患者記錄每日排尿日記，監(jiān)測(cè)殘余尿量變化。避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿或用力排尿，穿著寬松衣物減少局部壓迫。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或腰痛需及時(shí)就醫(yī)，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。定期進(jìn)行尿流率檢查和超聲評(píng)估，絕經(jīng)后女性可局部使用雌激素軟膏改善尿道黏膜萎縮。治療期間保持適度運(yùn)動(dòng)，避免騎自行車等會(huì)陰部受壓活動(dòng)。