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有關(guān)膠凍狀便的鑒別診斷

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高彥江 肛腸科 副主任醫(yī)師
咸寧市中心醫(yī)院
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膠凍狀便可能由腸易激綜合征、細菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、腸道菌群失調(diào)等疾病引起。膠凍狀便通常表現(xiàn)為黏液附著于糞便表面或與糞便混合,可能伴隨腹痛、排便習(xí)慣改變等癥狀,需結(jié)合實驗室檢查與影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。

1、腸易激綜合征

腸易激綜合征可能與內(nèi)臟高敏感性、胃腸動力異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為膠凍狀黏液便、腹脹、排便后腹痛緩解等癥狀。治療可選用匹維溴銨片緩解腸痙攣,或雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群,嚴重時需聯(lián)合復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊修復(fù)腸黏膜?;颊邞?yīng)避免攝入辛辣刺激性食物,保持規(guī)律作息。

2、細菌性痢疾

細菌性痢疾主要由志賀菌感染引起,典型癥狀為膠凍狀膿血便伴里急后重,可能伴隨發(fā)熱、腹部絞痛。確診需通過糞便培養(yǎng),治療常用左氧氟沙星片抗菌,蒙脫石散保護腸黏膜,口服補液鹽預(yù)防脫水?;颊咝韪綦x處理排泄物,餐具煮沸消毒,癥狀加重時需靜脈補液治療。

3、潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎可能與自身免疫異常、遺傳因素相關(guān),活動期可見膠凍狀黏液膿血便,常伴持續(xù)性左下腹痛。輕中度患者可使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,重癥需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉,必要時行全結(jié)腸切除術(shù)?;颊咝栝L期低渣飲食,定期監(jiān)測腸鏡及血常規(guī)指標。

4、克羅恩病

克羅恩病屬于慢性透壁性炎癥,可表現(xiàn)為膠凍狀便與腹痛交替發(fā)作,可能伴隨肛周瘺管形成。誘導(dǎo)緩解期常用潑尼松片控制急性炎癥,維持期使用硫唑嘌呤片調(diào)節(jié)免疫,生物制劑如注射用英夫利西單抗適用于難治性病例?;颊邞?yīng)補充維生素D及鈣劑,避免奶制品等易致敏食物。

5、腸道菌群失調(diào)

長期使用抗生素或飲食結(jié)構(gòu)失衡可能導(dǎo)致腸道菌群失調(diào),產(chǎn)生膠凍狀黏液便伴腸鳴亢進。治療首選地衣芽孢桿菌活菌膠囊調(diào)節(jié)微生態(tài),嚴重腹瀉時加用洛哌丁胺膠囊,配合布拉氏酵母菌散增強定植抗力。日常需增加膳食纖維攝入,避免濫用抗生素,發(fā)酵食品如無糖酸奶有助于菌群恢復(fù)。

出現(xiàn)膠凍狀便需記錄排便頻率、黏液顏色及伴隨癥狀,避免自行使用止瀉藥掩蓋病情。急性發(fā)作期選擇低纖維、低脂飲食,如米粥、蒸蛋等易消化食物,癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、便血時須立即就醫(yī)。慢性患者建議定期進行糞便隱血試驗與結(jié)腸鏡檢查,保持適度運動促進腸道蠕動。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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