甲狀腺癌復(fù)發(fā)時(shí)間通常在1-10年，多數(shù)患者在5年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，少數(shù)可能在10年后復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)時(shí)間與病理類型、治療方式、隨訪管理等因素相關(guān)。
甲狀腺乳頭狀癌作為最常見類型，復(fù)發(fā)多集中在術(shù)后2-5年。這類患者術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺球蛋白水平，配合超聲檢查可早期發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。濾泡狀癌復(fù)發(fā)高峰在3-7年，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。未分化癌雖罕見但進(jìn)展快，復(fù)發(fā)常在1-2年內(nèi)發(fā)生。髓樣癌因可能攜帶RET基因突變，復(fù)發(fā)時(shí)間跨度較大，需終身隨訪。術(shù)后放射性碘治療可降低復(fù)發(fā)概率，但部分患者可能對(duì)治療不敏感。甲狀腺全切術(shù)后的患者，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低于部分切除者。存在血管侵犯或包膜外侵犯的病例，復(fù)發(fā)時(shí)間可能提前。多灶性病灶患者需更密切監(jiān)測(cè)對(duì)側(cè)腺體情況。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目超過(guò)5個(gè)時(shí)，區(qū)域復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持每6-12個(gè)月復(fù)查頸部超聲，監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平維持在0.1-0.5mIU/L。日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，控制十字花科蔬菜攝入量。避免頸部過(guò)度受壓或外傷，規(guī)律作息有助于免疫功能調(diào)節(jié)。出現(xiàn)聲音嘶啞、頸部腫塊或骨痛等癥狀時(shí)須及時(shí)就診。長(zhǎng)期隨訪中應(yīng)關(guān)注肺部和骨骼等常見轉(zhuǎn)移部位的檢查。