維生素D2與D3的主要區(qū)別在于來源、代謝途徑及生物利用度。維生素D2主要來源于植物性食物和酵母，維生素D3則來自動物性食物和皮膚光照合成。兩者在體內(nèi)均需經(jīng)肝腎代謝為活性形式，但D3的生物利用度和轉(zhuǎn)化效率通常高于D2。
1、來源差異
維生素D2又稱麥角鈣化醇，主要通過紫外線照射植物或酵母中的麥角固醇產(chǎn)生，常見于蘑菇、強化谷物等植物性食物。維生素D3又稱膽鈣化醇，主要存在于魚類、蛋黃、動物肝臟等動物性食物中，人體皮膚中的7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射也可合成D3。
2、代謝過程
維生素D2需在肝臟轉(zhuǎn)化為25-羥基維生素D2，再于腎臟轉(zhuǎn)化為活性形式1，25-二羥基維生素D2。維生素D3同樣需經(jīng)肝腎功能化，但其代謝產(chǎn)物1，25-二羥基維生素D3與維生素D受體的結(jié)合能力更強，穩(wěn)定性更高。
3、生物活性
相同劑量下，維生素D3提升血清25-羥基維生素D水平的效果比D2更顯著。D3的半衰期較長，可更持久維持血藥濃度。部分研究顯示D3對骨骼健康的改善作用優(yōu)于D2，尤其在預防骨質(zhì)疏松和佝僂病方面。
4、補充選擇
維生素D3制劑如維生素D3軟膠囊、維生素D3滴劑等更常用于臨床補充。維生素D2片劑多用于素食者或特定人群。兩者均需遵醫(yī)囑使用，過量補充可能導致高鈣血癥等不良反應。
5、適應人群
維生素D3適合大多數(shù)人群，尤其是日照不足者、老年人及孕婦。維生素D2可作為植物源性替代選擇，但需注意其生物等效性較低，可能需要更高劑量才能達到相同效果。
日?？赏ㄟ^適量食用富含維生素D的食物如三文魚、牛奶、蛋黃等補充，同時保證適度陽光照射。使用補充劑前建議檢測血清25-羥基維生素D水平，并在醫(yī)生指導下調(diào)整劑量。長期補充者需定期監(jiān)測血鈣和尿鈣水平，避免蓄積中毒。