肝癌晚期可通過姑息治療、靶向治療、免疫治療、介入治療、對癥支持治療等方式緩解癥狀。肝癌晚期通常由慢性肝病長期進(jìn)展、基因突變、病毒感染、酒精性肝病、代謝異常等因素引起。
1、姑息治療
姑息治療是肝癌晚期的主要治療方式之一，旨在緩解疼痛和其他不適癥狀，提高患者生活質(zhì)量。疼痛管理可使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等藥物。呼吸困難可通過吸氧或使用氨溴索口服溶液緩解。心理支持有助于減輕焦慮和抑郁情緒。
2、靶向治療
靶向藥物如甲磺酸侖伐替尼膠囊、瑞戈非尼片可抑制腫瘤血管生成和癌細(xì)胞增殖。這類藥物需通過基因檢測評估適用性，常見副作用包括高血壓、手足綜合征。治療期間需定期監(jiān)測肝功能、血常規(guī)等指標(biāo)。
3、免疫治療
程序性死亡受體1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液可通過激活免疫系統(tǒng)對抗腫瘤。免疫治療可能引起免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常、皮疹。治療前需評估PD-L1表達(dá)水平，治療中需密切監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
4、介入治療
經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞術(shù)可阻斷腫瘤血供并局部給藥，常用化療藥物包括鹽酸表柔比星注射液、奧沙利鉑注射液。放射性粒子植入術(shù)可將輻射源直接置入腫瘤內(nèi)部。介入治療可能引起發(fā)熱、腹痛等術(shù)后反應(yīng)，需配合保肝治療。
5、對癥支持治療
腹水可通過限鹽、利尿劑如呋塞米片緩解，嚴(yán)重時行腹腔穿刺引流。營養(yǎng)不良需補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或靜脈營養(yǎng)支持。肝性腦病需限制蛋白質(zhì)攝入并使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。血小板減少可輸注血小板懸液預(yù)防出血。
肝癌晚期患者需保持均衡飲食，選擇易消化高蛋白食物如魚肉、豆腐，少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。適當(dāng)活動如散步有助于維持體能，但應(yīng)避免勞累。家屬需協(xié)助記錄每日癥狀變化、用藥情況和飲食攝入，定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能等指標(biāo)。保持居住環(huán)境整潔通風(fēng)，注意預(yù)防感染。心理上應(yīng)給予患者充分關(guān)愛和支持，必要時尋求專業(yè)心理咨詢。