胸膜癌通常由石棉暴露、遺傳因素、電離輻射、慢性炎癥及腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。胸膜癌可能與長期接觸石棉粉塵、家族基因突變、放射性物質(zhì)損傷、胸膜反復感染或肺癌擴散至胸膜有關(guān)，臨床表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、胸腔積液等癥狀。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時及時就醫(yī)，通過病理活檢明確診斷。
1、石棉暴露
長期吸入石棉纖維是胸膜癌的主要致病因素，石棉纖維可穿透肺泡進入胸膜腔，導致間皮細胞異常增生。職業(yè)性接觸多見于建筑、造船等行業(yè)，潛伏期可達20-40年。防護措施包括佩戴專業(yè)防塵口罩、定期職業(yè)健康檢查，確診后需避免持續(xù)暴露。
2、遺傳因素
BAP1等基因突變可增加胸膜癌發(fā)病概率，這類患者常有家族腫瘤病史?；驒z測有助于早期篩查高風險人群，建議直系親屬定期進行低劑量CT檢查。目前針對遺傳性胸膜癌可采用靶向藥物治療，如培美曲塞二鈉注射液聯(lián)合順鉑注射液。
3、電離輻射
接受過胸部放射治療或接觸核輻射物質(zhì)者，胸膜組織可能發(fā)生放射性損傷引發(fā)癌變。典型病例見于霍奇金淋巴瘤放療后10-15年繼發(fā)胸膜癌。防護需嚴格控制放射劑量，治療后定期隨訪胸膜變化，必要時使用吉非替尼片等分子靶向藥物干預。
4、慢性炎癥
結(jié)核性胸膜炎、膿胸等慢性炎癥反復刺激胸膜，可導致局部組織纖維化及異型增生。患者多有反復胸腔穿刺或胸膜粘連病史，炎癥控制后仍應定期復查。臨床常用注射用胸腺五肽調(diào)節(jié)免疫功能，配合胸腔灌注化療抑制癌變進程。
5、腫瘤轉(zhuǎn)移
肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤可通過血行或淋巴轉(zhuǎn)移侵犯胸膜，占繼發(fā)性胸膜癌的絕大部分。原發(fā)灶切除后仍需監(jiān)測胸膜情況，轉(zhuǎn)移性胸膜癌可選用貝伐珠單抗注射液聯(lián)合紫杉醇注射液進行全身治療，同時處理惡性胸腔積液改善癥狀。
胸膜癌患者日常應保持低鹽高蛋白飲食，適量補充維生素D和鈣劑，避免劇烈運動加重胸痛。居住環(huán)境需保持通風潔凈，遠離粉塵及化學刺激物。治療期間每周監(jiān)測體重變化，記錄呼吸困難程度，發(fā)現(xiàn)癥狀加重立即復診。術(shù)后康復可進行呼吸訓練改善肺功能，但需在專業(yè)醫(yī)師指導下制定個性化運動方案。