直腸指檢能觸及直腸下段腫瘤、息肉、內(nèi)痔等病變，是篩查直腸癌的重要手段。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸壁腫塊、質(zhì)地硬、表面不光滑、活動度差的占位性病變，同時可能觸及出血、膿液或黏液。
1. 直腸腫瘤
直腸指檢可觸及直腸壁增厚或腫塊，惡性腫瘤通常質(zhì)地堅硬、表面凹凸不平、邊界不清且固定不易推動。早期腫瘤可能僅表現(xiàn)為黏膜粗糙或小結(jié)節(jié)，晚期腫瘤可導(dǎo)致腸腔狹窄。典型直腸癌指檢觸感類似菜花樣腫物，可能伴有指套染血或黏液膿性分泌物。
2. 直腸息肉
直腸指檢可發(fā)現(xiàn)帶蒂或廣基的柔軟腫物，表面光滑且活動度好。腺瘤性息肉有癌變風險，絨毛狀腺瘤質(zhì)地更柔軟似海綿。息肉較大時可導(dǎo)致便血或排便習慣改變，但多數(shù)息肉無自覺癥狀。
3. 內(nèi)痔
直腸指檢可觸及齒狀線以上柔軟的靜脈團塊，嚴重內(nèi)痔可脫出肛門外。血栓性內(nèi)痔質(zhì)地變硬伴觸痛，指檢可能發(fā)現(xiàn)黏膜糜爛或出血點。內(nèi)痔通常不引起疼痛，主要表現(xiàn)為無痛性便血和肛門墜脹感。
4. 肛管直腸周圍膿腫
直腸指檢可觸及肛周有波動感的痛性腫塊，局部皮膚紅腫熱痛。高位膿腫可能僅表現(xiàn)為直腸壁飽滿和壓痛，伴發(fā)熱等全身癥狀。膿腫破潰后可能形成肛瘺，指檢時可觸及條索狀瘺管。
5. 直腸脫垂
直腸指檢可觸及直腸黏膜或全層腸壁脫出肛門外，呈同心圓皺襞。完全性脫垂可見雙層腸壁折疊，黏膜充血水腫伴潰瘍形成。長期脫垂可導(dǎo)致肛門括約肌松弛，引發(fā)大便失禁。
建議40歲以上人群每年進行直腸指檢篩查，尤其是有便血、排便習慣改變等癥狀者。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時進行腸鏡確診，避免攝入辛辣刺激食物，保持規(guī)律作息和適度運動有助于腸道健康。直腸指檢前應(yīng)排空膀胱和直腸，檢查后出現(xiàn)持續(xù)肛門疼痛或出血需就醫(yī)。