痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可通過(guò)臥床休息、局部冷敷、抬高患肢、藥物止痛、調(diào)整飲食等方式緩解。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、關(guān)節(jié)尿酸鹽沉積、飲酒過(guò)量、高嘌呤飲食、代謝異常等原因引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格制動(dòng)，避免關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)加重炎癥反應(yīng)。建議選擇硬板床平臥，患肢下墊軟枕保持功能位。每日臥床時(shí)間應(yīng)超過(guò)18小時(shí)，直至紅腫熱痛癥狀明顯減輕。關(guān)節(jié)制動(dòng)期間可進(jìn)行足趾被動(dòng)屈伸活動(dòng)防止僵硬。
2、局部冷敷
采用冰袋包裹毛巾間斷冷敷腫痛關(guān)節(jié)，每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)。低溫能收縮血管減少炎性滲出，緩解關(guān)節(jié)灼熱感。注意避免凍傷皮膚，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變者慎用。冷敷可持續(xù)至疼痛緩解50%以上。
3、抬高患肢
用枕頭將患肢抬高15-30度，促進(jìn)靜脈回流減輕腫脹。第一跖趾關(guān)節(jié)受累時(shí)可穿前足減壓鞋。抬高時(shí)注意觀察末梢血運(yùn)，避免壓迫腓總神經(jīng)。該措施需配合制動(dòng)持續(xù)進(jìn)行，睡眠時(shí)保持抬高位效果更佳。
4、藥物止痛
急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片抑制白細(xì)胞趨化，或雙氯芬酸鈉緩釋片抗炎鎮(zhèn)痛。嚴(yán)重疼痛可短期用依托考昔片選擇性抑制COX-2。禁用阿司匹林等影響尿酸排泄藥物。用藥期間監(jiān)測(cè)肝腎功能，出現(xiàn)血便、嘔血立即停藥。
5、調(diào)整飲食
發(fā)作期每日飲水量應(yīng)超過(guò)2500毫升，限制肉類(lèi)每日攝入不超過(guò)100克。禁食動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、沙丁魚(yú)等高嘌呤食物。可適量食用低脂牛奶、雞蛋、瓜類(lèi)蔬菜等低嘌呤食材。烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸煎烤。
痛風(fēng)緩解期需長(zhǎng)期控制血尿酸水平，每日保持2000-3000毫升飲水量促進(jìn)排泄。建議每周進(jìn)行3-5次游泳、騎自行車(chē)等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，每次30-45分鐘。定期監(jiān)測(cè)尿酸值，男性應(yīng)維持在300微摩爾每升以下，女性控制在240微摩爾每升以下。避免突然受涼、劇烈運(yùn)動(dòng)等誘發(fā)因素，每年復(fù)查關(guān)節(jié)超聲評(píng)估尿酸鹽沉積情況。