孕酮29ng/ml通常不能完全排除宮外孕,需結(jié)合超聲檢查綜合判斷。宮外孕的診斷需考慮孕酮水平、人絨毛膜促性腺激素變化及影像學(xué)結(jié)果。
孕酮水平在妊娠早期可反映黃體功能,正常宮內(nèi)妊娠時(shí)孕酮值多超過(guò)25ng/ml,但部分宮外孕患者也可能出現(xiàn)類(lèi)似數(shù)值。臨床中約15%宮外孕患者的孕酮水平可高于20ng/ml,單純依賴(lài)該指標(biāo)易造成漏診。血清人絨毛膜促性腺激素的倍增情況更具參考價(jià)值,若48小時(shí)增幅不足53%需警惕異位妊娠。經(jīng)陰道超聲檢查是確診關(guān)鍵,當(dāng)血人絨毛膜促性腺激素超過(guò)1500-2000mIU/ml卻未見(jiàn)宮內(nèi)孕囊時(shí),應(yīng)高度懷疑宮外孕。
少數(shù)特殊情況下,如黃體功能異?;钴S的宮外孕或合并黃體囊腫時(shí),孕酮可能暫時(shí)維持較高水平。某些罕見(jiàn)類(lèi)型的宮外孕如卵巢妊娠、宮頸妊娠,因局部血供差異也可能出現(xiàn)非常規(guī)激素變化。既往有輸卵管手術(shù)史或盆腔炎的患者,即使孕酮值正常仍需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
建議所有早孕女性出現(xiàn)陰道流血、腹痛等癥狀時(shí)立即就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常需記錄基礎(chǔ)體溫變化,保持會(huì)陰清潔,禁止盆浴。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E,如雞蛋、西藍(lán)花等,避免生冷辛辣刺激。定期復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素和孕酮?jiǎng)討B(tài)變化,遵醫(yī)囑進(jìn)行超聲隨訪,必要時(shí)住院觀察。心理上應(yīng)減輕焦慮情緒,避免過(guò)度自我監(jiān)測(cè)造成緊張。