肺部腺腫瘤是起源于支氣管黏膜腺體或肺泡上皮的惡性腫瘤，屬于非小細胞肺癌的主要亞型之一，早期可能表現(xiàn)為咳嗽、痰中帶血等癥狀。
1、病理特征
肺部腺腫瘤的癌細胞呈腺樣或乳頭狀結(jié)構(gòu)排列，常分泌黏液，病理學(xué)檢查可見腫瘤標志物TTF-1和NapsinA陽性表達。高分化腺癌保留腺泡形態(tài)，低分化類型則呈現(xiàn)實性生長模式，部分病例伴隨EGFR、ALK等基因突變。
2、危險因素
長期吸煙是主要誘因，接觸石棉、氡氣等致癌物也會增加風(fēng)險。女性非吸煙群體中發(fā)病率較高，可能與二手煙暴露或基因易感性相關(guān)。慢性肺部炎癥疾病患者也需警惕惡變可能。
3、臨床表現(xiàn)
早期多表現(xiàn)為持續(xù)性干咳，隨著腫瘤進展可能出現(xiàn)血絲痰、胸痛、氣促。部分患者以骨痛、頭痛等轉(zhuǎn)移癥狀首診，約25%病例通過體檢偶然發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃結(jié)節(jié)。
4、診斷方法
低劑量CT可發(fā)現(xiàn)早期病灶，病理確診需通過支氣管鏡或穿刺活檢。PET-CT評估全身轉(zhuǎn)移情況，基因檢測指導(dǎo)靶向治療選擇。血清腫瘤標志物CEA、CYFRA21-1輔助監(jiān)測病情。
5、治療原則
I-II期患者首選手術(shù)切除，III期采用放化療聯(lián)合治療，IV期以靶向藥物和免疫治療為主。EGFR突變可用吉非替尼片，ALK陽性推薦克唑替尼膠囊，廣泛期可考慮帕博利珠單抗注射液。
建議40歲以上人群每年進行低劑量CT篩查，吸煙者應(yīng)盡早戒煙。確診患者需保持均衡飲食，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，避免辛辣刺激食物。術(shù)后患者可進行呼吸操訓(xùn)練，定期復(fù)查監(jiān)測腫瘤標志物變化。