胰腺癌化療方案主要有吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇、FOLFIRINOX方案、吉西他濱單藥、S-1單藥、吉西他濱聯(lián)合卡培他濱等。具體方案需根據(jù)患者病情分期、耐受性及基因檢測結(jié)果綜合制定。
1、吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇
該方案適用于轉(zhuǎn)移性胰腺癌的一線治療，通過抑制腫瘤細(xì)胞微管蛋白聚合和DNA合成發(fā)揮協(xié)同抗腫瘤作用。常見不良反應(yīng)包括中性粒細(xì)胞減少、周圍神經(jīng)病變和乏力。治療期間需監(jiān)測血常規(guī)和神經(jīng)毒性，必要時調(diào)整劑量。臨床研究顯示該方案可顯著延長患者生存期。
2、FOLFIRINOX方案
由奧沙利鉑、伊立替康、亞葉酸鈣和氟尿嘧啶組成的強化療方案，適用于體能狀態(tài)良好的局部進展期或轉(zhuǎn)移性胰腺癌患者。
3、吉西他濱單藥
作為基礎(chǔ)化療藥物，適用于老年或體能狀態(tài)較差患者的姑息治療。主要通過干擾DNA合成抑制腫瘤增殖，主要毒性為骨髓抑制和流感樣癥狀。治療期間需定期評估肝腎功能，對于存在膽道梗阻患者需先解除梗阻再行化療。
4、S-1單藥
由替加氟、吉美嘧啶和奧替拉西鉀組成的復(fù)方口服制劑，適用于亞洲人群的晚期胰腺癌輔助治療。通過持續(xù)抑制胸苷酸合成酶發(fā)揮抗腫瘤作用，主要不良反應(yīng)包括食欲減退、腹瀉和色素沉著。用藥期間需密切監(jiān)測消化道反應(yīng)，必要時聯(lián)合止吐藥物。
5、吉西他濱聯(lián)合卡培他濱
該聯(lián)合方案可用于胰腺癌術(shù)后輔助治療或晚期患者治療，通過雙重阻斷DNA合成途徑增強療效。常見不良反應(yīng)包括手足綜合征和黏膜炎，治療期間建議加強口腔護理和使用維生素B6預(yù)防手足綜合征。需根據(jù)患者耐受性個體化調(diào)整藥物劑量。
胰腺癌化療期間應(yīng)保持高蛋白、易消化飲食，適量補充維生素B族改善神經(jīng)毒性癥狀。治療前后需定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重腹瀉應(yīng)及時就醫(yī)。建議在專業(yè)腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化治療方案，結(jié)合靶向治療或免疫治療可能提高療效?；熎陂g可通過適度運動和心理疏導(dǎo)改善生活質(zhì)量。