甲狀腺癌主要分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌四種類型，其中乳頭狀癌最常見。
1、乳頭狀癌
乳頭狀癌占甲狀腺癌的絕大多數(shù)，生長緩慢且預(yù)后較好。腫瘤細(xì)胞呈現(xiàn)乳頭狀結(jié)構(gòu)，可能伴隨鈣化灶形成。早期癥狀多表現(xiàn)為無痛性頸部腫塊，部分患者可能出現(xiàn)聲音嘶啞或吞咽不適。診斷主要依靠超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢。治療以手術(shù)切除為主，術(shù)后可能需要放射性碘治療。
2、濾泡狀癌
濾泡狀癌發(fā)病率僅次于乳頭狀癌，惡性程度略高。腫瘤細(xì)胞排列成濾泡樣結(jié)構(gòu)，容易通過血行轉(zhuǎn)移至肺和骨骼。臨床表現(xiàn)多為單發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)，質(zhì)地較硬。確診需要病理檢查，治療方式包括甲狀腺全切術(shù)和放射性碘治療，術(shù)后需長期監(jiān)測甲狀腺功能。
3、髓樣癌
髓樣癌起源于甲狀腺C細(xì)胞，具有家族遺傳傾向。腫瘤細(xì)胞分泌降鈣素，可能導(dǎo)致腹瀉和面部潮紅。約半數(shù)患者存在RET基因突變。診斷需結(jié)合血清降鈣素檢測和基因篩查。治療需徹底手術(shù)切除，對(duì)放化療不敏感，靶向藥物可用于晚期患者。
4、未分化癌
未分化癌是惡性程度最高的甲狀腺癌類型，進(jìn)展迅速預(yù)后差。腫瘤細(xì)胞分化程度極低，早期即可發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移。常見于老年患者，表現(xiàn)為短期內(nèi)迅速增大的頸部腫塊伴疼痛。治療以手術(shù)聯(lián)合放化療為主，但效果有限，五年生存率較低。
5、其他罕見類型
甲狀腺淋巴瘤和鱗狀細(xì)胞癌等特殊類型較為罕見。淋巴瘤多與橋本甲狀腺炎相關(guān)，表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性腫大。鱗癌可能源于甲狀腺內(nèi)鱗狀上皮化生，具有高度侵襲性。這些特殊類型需通過免疫組化明確診斷，治療需個(gè)體化方案。
甲狀腺癌患者術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療，并定期復(fù)查甲狀腺功能和頸部超聲。日常應(yīng)保持均衡飲食，適量攝入含碘食物但避免過量。規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力，避免吸煙和過度飲酒等不良習(xí)慣。出現(xiàn)頸部腫塊、聲音改變或吞咽困難等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。