心窩痛后背痛可能是癌癥的表現(xiàn)，但更多與胃腸疾病、心血管疾病或肌肉骨骼問題有關(guān)。常見原因包括胃食管反流、心絞痛、肋間神經(jīng)痛、胸椎退行性病變等。若疼痛持續(xù)加重或伴隨消瘦、嘔血等癥狀，需警惕惡性腫瘤可能。
1、胃腸疾病
胃潰瘍或胃炎可能導(dǎo)致心窩部放射性疼痛，胃酸刺激食管時(shí)可引發(fā)胸骨后灼痛并向背部放射。胃鏡檢查可明確診斷，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等。長期反復(fù)發(fā)作需排查胃部惡性腫瘤。
2、心血管疾病
心絞痛發(fā)作時(shí)胸骨后壓榨性疼痛可放射至后背，持續(xù)超過20分鐘需警惕心肌梗死。冠狀動(dòng)脈造影是金標(biāo)準(zhǔn)，急救時(shí)可使用硝酸甘油片，日常預(yù)防可用阿司匹林腸溶片、鹽酸曲美他嗪緩釋片。主動(dòng)脈夾層等急癥也會(huì)出現(xiàn)撕裂樣背痛。
3、骨骼肌肉病變
胸椎小關(guān)節(jié)紊亂或肋軟骨炎可引起牽涉性疼痛，局部壓痛明顯且隨體位改變加重。物理治療如超短波照射有效，急性期可用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊緩解癥狀。長期伏案工作者多見此類問題。
4、膽胰疾病
膽囊炎發(fā)作時(shí)右上腹痛可向右肩背放射，胰腺炎則出現(xiàn)上腹束帶樣痛伴后背放射。超聲檢查可鑒別，治療需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、奧曲肽注射液等。胰頭癌可能表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛伴黃疸。
5、腫瘤性疾病
食管癌、胃癌、胰腺癌等惡性腫瘤侵犯神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)頑固性胸背痛，多伴隨進(jìn)行性吞咽困難、消瘦等癥狀。增強(qiáng)CT或PET-CT可輔助診斷，確診需病理活檢。腫瘤標(biāo)志物如CA199異常升高具有提示意義。
建議記錄疼痛發(fā)作特點(diǎn)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。戒煙限酒、規(guī)律飲食有助于預(yù)防胃腸疾病，控制血壓血糖可降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。若疼痛持續(xù)超過1周或夜間痛醒，應(yīng)立即進(jìn)行胃鏡、心電圖、腫瘤標(biāo)志物等系統(tǒng)檢查。40歲以上人群首次出現(xiàn)不明原因胸背痛時(shí)，腫瘤篩查不可忽視。