老年癡呆可能遺傳，但遺傳因素并非唯一決定因素。老年癡呆主要包括阿爾茨海默病、血管性癡呆等類型，其中家族性阿爾茨海默病與特定基因突變相關(guān)，而散發(fā)性病例則受環(huán)境、生活方式等多因素影響。
1、遺傳因素
部分老年癡呆患者存在明確的遺傳傾向。早發(fā)型家族性阿爾茨海默病常由PSEN1、PSEN2或APP基因突變導(dǎo)致，呈常染色體顯性遺傳。這類患者通常在65歲前發(fā)病，直系親屬患病概率顯著增高。APOE ε4等位基因攜帶者患散發(fā)性阿爾茨海默病的風險也會增加，但并非絕對致病因素。
2、環(huán)境因素
長期接觸重金屬、空氣污染物或頭部外傷可能增加患病風險。高血壓、糖尿病等慢性病管理不佳會損害腦血管功能，間接促進認知衰退。缺乏社交活動和腦力鍛煉也可能加速神經(jīng)退行性病變。
3、生活方式
地中海飲食模式有助于降低風險，其特點為富含橄欖油、深海魚類和新鮮蔬果。規(guī)律進行有氧運動可改善腦血流灌注，每周150分鐘中等強度運動能刺激神經(jīng)營養(yǎng)因子分泌。吸煙和過量飲酒會加重氧化應(yīng)激損傷。
4、共病影響
抑郁癥患者海馬體體積可能縮小，持續(xù)情緒障礙會干擾神經(jīng)可塑性。睡眠呼吸暫停導(dǎo)致慢性缺氧，可能加速β-淀粉樣蛋白沉積。甲狀腺功能異常也會影響認知功能，需定期監(jiān)測激素水平。
5、預(yù)防干預(yù)
認知訓(xùn)練如學習新語言或樂器可增強大腦儲備能力?？刂蒲獕貉窃谀繕朔秶鷥?nèi)能減少微血管病變。補充維生素D和Omega-3脂肪酸可能具有神經(jīng)保護作用，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
建議有家族史者定期進行認知功能篩查，40歲后可考慮基因檢測咨詢。保持規(guī)律作息和積極社交，避免長期處于高壓環(huán)境。出現(xiàn)記憶力持續(xù)減退或定向障礙時，應(yīng)及時到神經(jīng)內(nèi)科就診，通過腦脊液檢測或PET-CT明確診斷。照料者需接受專業(yè)培訓(xùn)，為患者提供安全的生活環(huán)境。