幽門(mén)螺旋桿菌感染可采用三聯(lián)療法或四聯(lián)療法，具體選擇需根據(jù)患者耐藥性、既往治療史及當(dāng)?shù)乜股啬退幥闆r決定。三聯(lián)療法通常包含質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素，四聯(lián)療法在此基礎(chǔ)上增加鉍劑，適用于耐藥率較高地區(qū)或治療失敗患者。
三聯(lián)療法以質(zhì)子泵抑制劑為基礎(chǔ)，聯(lián)合克拉霉素和阿莫西林是常見(jiàn)方案。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌，提高抗生素療效?？死顾仄ㄟ^(guò)干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮抗菌作用，阿莫西林膠囊則破壞細(xì)菌細(xì)胞壁。該方案療程通常為7-14天，適用于克拉霉素耐藥率較低地區(qū)。治療期間可能出現(xiàn)腹瀉、味覺(jué)異常等不良反應(yīng)，多數(shù)癥狀輕微可自行緩解。
四聯(lián)療法在三聯(lián)基礎(chǔ)上加入枸櫞酸鉍鉀顆粒，形成更全面的抗菌組合。鉍劑能在胃黏膜形成保護(hù)層，直接抑制幽門(mén)螺旋桿菌活性。典型方案包括埃索美拉唑鎂腸溶片、枸櫞酸鉍鉀顆粒、四環(huán)素片和甲硝唑片。四環(huán)素片通過(guò)阻斷細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮作用，甲硝唑片則破壞細(xì)菌DNA結(jié)構(gòu)。該方案推薦用于克拉霉素高耐藥地區(qū)、既往治療失敗或?qū)η嗝顾剡^(guò)敏患者，療程同樣為7-14天。鉍劑可能導(dǎo)致舌苔和大便暫時(shí)變黑，屬正?，F(xiàn)象。
無(wú)論采用何種方案，治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程用藥，避免自行停藥導(dǎo)致治療失敗。日常需注意分餐制避免交叉感染，治療后4-8周需進(jìn)行碳13或碳14呼氣試驗(yàn)復(fù)查。飲食上避免辛辣刺激食物，戒煙限酒有助于胃黏膜修復(fù)。出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。