小兒腎炎可能由鏈球菌感染、遺傳因素、免疫系統(tǒng)異常、病毒感染、藥物或毒物刺激等原因引起。主要有鏈球菌感染后腎小球腎炎、遺傳性腎炎、IgA腎病、乙型肝炎病毒相關性腎炎、藥物性腎損傷等類型。
1、鏈球菌感染后腎小球腎炎
鏈球菌感染后腎小球腎炎是兒童最常見的腎炎類型，通常繼發(fā)于A組β溶血性鏈球菌感染，如上呼吸道感染或皮膚感染?；純嚎赡艹霈F血尿、蛋白尿、水腫及高血壓等癥狀。治療需控制感染，可使用青霉素V鉀片或阿莫西林顆粒等抗生素，同時配合利尿劑如呋塞米片減輕水腫。急性期需臥床休息，限制鈉鹽攝入。
2、遺傳性腎炎
遺傳性腎炎又稱Alport綜合征，與COL4A3/COL4A4/COL4A5基因突變有關。患兒早期可能僅表現為鏡下血尿，隨病情進展可出現蛋白尿及聽力異常。目前尚無特效治療，可選用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片延緩腎功能惡化。家長需定期帶孩子復查尿常規(guī)及腎功能，避免劇烈運動。
3、IgA腎病
IgA腎病屬于免疫復合物性腎炎，與黏膜免疫異常導致IgA沉積于腎小球有關?；純撼Ｒ娪诤粑栏腥竞蟪霈F肉眼血尿，可能伴有蛋白尿。治療可選用糖皮質激素如潑尼松片，或聯合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。日常需預防感染，避免進食辛辣刺激食物。
4、乙型肝炎病毒相關性腎炎
乙型肝炎病毒相關性腎炎由乙肝病毒抗原抗體復合物沉積在腎小球引起?；純撼I炎表現外，可能攜帶乙肝病毒標志物。治療需抗病毒與保腎并舉，可選用恩替卡韋分散片抗病毒，配合黃葵膠囊保護腎功能。家長需注意餐具隔離，按時接種乙肝疫苗。
5、藥物性腎損傷
藥物性腎損傷常見于過量使用非甾體抗炎藥如布洛芬混懸液，或氨基糖苷類抗生素如慶大霉素注射液?；純嚎赡艹霈F少尿、血尿及腎功能異常。應立即停用可疑藥物，必要時進行血液凈化治療。家長須嚴格遵醫(yī)囑用藥，避免自行給孩子服用成人藥物。
預防小兒腎炎需注意保持孩子個人衛(wèi)生，及時治療呼吸道及皮膚感染。飲食宜清淡，保證優(yōu)質蛋白攝入但避免過量。定期進行尿液篩查，發(fā)現異常及時就醫(yī)。急性期患兒應臥床休息，恢復期可逐步增加活動量。避免接觸腎毒性物質，用藥前需咨詢醫(yī)生。若孩子出現眼瞼浮腫、尿量減少或尿液顏色改變，家長應第一時間帶孩子到腎內科就診。