橫結(jié)腸息肉通常不是癌癥，但部分類型存在癌變風(fēng)險(xiǎn)。橫結(jié)腸息肉主要有增生性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉等類型，其中腺瘤性息肉可能發(fā)展為結(jié)腸癌。
1、增生性息肉
增生性息肉是最常見的非腫瘤性息肉，通常體積較小且表面光滑，多因腸黏膜慢性炎癥刺激導(dǎo)致細(xì)胞增生形成。這類息肉癌變概率極低，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為蒼白扁平隆起，常見于乙狀結(jié)腸和直腸。患者可能伴隨排便習(xí)慣改變或輕微腹痛，可通過腸鏡活檢確診，治療以定期隨訪觀察為主。
2、炎性息肉
炎性息肉多繼發(fā)于潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等慢性腸道炎癥，本質(zhì)是黏膜損傷修復(fù)過程中形成的肉芽組織。息肉形態(tài)不規(guī)則且質(zhì)地脆弱，可能伴隨黏液血便、里急后重等癥狀。此類息肉本身無惡變傾向，但基礎(chǔ)炎癥疾病可能增加患癌風(fēng)險(xiǎn)，需針對原發(fā)病進(jìn)行抗炎治療如美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓劑等。
3、腺瘤性息肉
腺瘤性息肉屬于癌前病變，根據(jù)組織學(xué)可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合型腺瘤。其中絨毛狀腺瘤癌變概率較高，直徑超過2厘米的息肉惡變風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類息肉多呈分葉狀或菜花狀，表面可見糜爛或出血，患者可能出現(xiàn)便血、腸梗阻等癥狀。建議通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療，術(shù)后需每1-3年復(fù)查腸鏡。
4、家族性腺瘤性息肉病
家族性腺瘤性息肉病是常染色體顯性遺傳病，青少年期即出現(xiàn)數(shù)百枚息肉遍布全結(jié)腸，40歲前癌變概率接近100%?；颊叱Ｓ懈篂a、貧血等表現(xiàn)，基因檢測可確診APC基因突變。預(yù)防性全結(jié)腸切除是主要治療手段，術(shù)后需終身隨訪小腸和十二指腸情況。
5、鋸齒狀息肉
鋸齒狀息肉具有特殊鋸齒狀腺體結(jié)構(gòu)，包括傳統(tǒng)鋸齒狀腺瘤和無蒂鋸齒狀病變兩類。后者多見于近端結(jié)腸，分子特征與微衛(wèi)星不穩(wěn)定型結(jié)腸癌相關(guān)。這類息肉生長隱匿且邊界不清，內(nèi)鏡下易漏診，建議采用靛胭脂染色輔助識別，治療需完整切除并密切隨訪。
發(fā)現(xiàn)橫結(jié)腸息肉后應(yīng)完善病理檢查明確性質(zhì)，直徑超過1厘米、表面潰瘍、快速生長的息肉需警惕惡變可能。日常需保持低脂高纖維飲食，限制紅肉及加工肉制品攝入，戒煙限酒并保持規(guī)律運(yùn)動。腺瘤性息肉切除后患者應(yīng)按醫(yī)囑定期腸鏡復(fù)查，伴有家族史者建議進(jìn)行遺傳咨詢和基因檢測。