房缺內(nèi)科介入封堵手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有封堵器脫落、心律失常、血栓栓塞、心包積液、感染性心內(nèi)膜炎等。房缺即房間隔缺損，是一種常見的先天性心臟病，介入封堵手術(shù)是通過導(dǎo)管將封堵器送至缺損部位進(jìn)行閉合的微創(chuàng)治療方法。

1、封堵器脫落

封堵器脫落是介入封堵手術(shù)中較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，可能與封堵器選擇不當(dāng)、缺損邊緣薄弱或操作技術(shù)有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致急性血流動(dòng)力學(xué)障礙。一旦發(fā)生封堵器脫落，需立即通過介入或外科手術(shù)取出。術(shù)前精確評估缺損大小和邊緣情況有助于降低該并發(fā)癥概率。

2、心律失常

心律失常是術(shù)后常見并發(fā)癥，包括房室傳導(dǎo)阻滯、房性早搏等，可能與封堵器對心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的機(jī)械壓迫或刺激有關(guān)。多數(shù)患者癥狀較輕，表現(xiàn)為心悸、胸悶，嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥。輕度心律失常通?？勺孕芯徑猓瑖?yán)重者需使用鹽酸胺碘酮片或酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物，必要時(shí)需調(diào)整封堵器位置。

3、血栓栓塞

血栓栓塞是介入封堵術(shù)后潛在危險(xiǎn)并發(fā)癥，與封堵器表面血栓形成或術(shù)中導(dǎo)管操作相關(guān)。患者可能出現(xiàn)腦栓塞、肺栓塞等表現(xiàn)，如突發(fā)偏癱、呼吸困難等。術(shù)后需常規(guī)使用阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防血栓形成，高危患者可聯(lián)合抗凝治療。

4、心包積液

心包積液多因術(shù)中導(dǎo)管操作損傷心包或術(shù)后炎癥反應(yīng)導(dǎo)致，少量積液通常無癥狀，大量積液可引起心包填塞，表現(xiàn)為血壓下降、頸靜脈怒張等。輕度積液可觀察隨訪，中重度積液需行心包穿刺引流，必要時(shí)使用醋酸潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。

5、感染性心內(nèi)膜炎

感染性心內(nèi)膜炎是介入封堵術(shù)后罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥，與術(shù)中無菌操作不嚴(yán)格或術(shù)后菌血癥有關(guān)?；颊呖沙霈F(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、心臟雜音變化等表現(xiàn)。預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，確診后需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素長期治療。

房缺介入封堵術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測封堵器位置及心臟功能變化。術(shù)后1-3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持穿刺部位清潔干燥。飲食宜清淡，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等促進(jìn)傷口愈合。出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等異常癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。長期服用抗血小板藥物者須注意觀察有無牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向，并避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。