腎結(jié)石通常直徑超過5毫米時可以考慮體外沖擊波碎石治療。具體是否適合碎石需結(jié)合結(jié)石位置、成分及患者腎功能綜合評估。
體外沖擊波碎石是治療腎結(jié)石的常用方法，適用于直徑5-20毫米的結(jié)石。當(dāng)結(jié)石位于腎盂或上段輸尿管且質(zhì)地較疏松時，碎石效果較好。該治療通過高能沖擊波將結(jié)石分解成小顆粒，便于隨尿液排出。治療前需完善泌尿系統(tǒng)超聲或CT檢查明確結(jié)石特征，同時評估患者凝血功能及是否存在尿路感染等禁忌證。碎石后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等反應(yīng)，通常1-2天內(nèi)緩解。
直徑小于5毫米的結(jié)石多數(shù)可通過多飲水、藥物排石等保守治療自行排出。直徑超過20毫米的結(jié)石或質(zhì)地堅硬的胱氨酸結(jié)石、草酸鈣結(jié)石，可能需要輸尿管鏡碎石或經(jīng)皮腎鏡取石等手術(shù)治療。特殊情況下如孤立腎合并結(jié)石梗阻、妊娠期結(jié)石等，需個體化制定治療方案。
腎結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量，限制高草酸食物如菠菜、濃茶等攝入。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石變化，出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果針對性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，尿酸結(jié)石患者可適當(dāng)堿化尿液。