胃潰瘍?nèi)铦M足內(nèi)鏡下黏膜完全愈合且癥狀消失，同時幽門螺桿菌檢測陰性。判斷標(biāo)準(zhǔn)主要有內(nèi)鏡檢查、癥狀評估、幽門螺桿菌根除檢測、病理活檢、隨訪復(fù)查等。
1、內(nèi)鏡檢查
胃鏡下觀察到潰瘍面被新生黏膜覆蓋，周圍充血水腫消退，無活動性出血或白苔附著。內(nèi)鏡醫(yī)師會根據(jù)改良Forrest分級判定愈合程度，Ia-III型出血征象消失是重要指標(biāo)。
2、癥狀評估
原有上腹痛、反酸、噯氣等癥狀完全緩解，連續(xù)4周無復(fù)發(fā)。進(jìn)食后無不適感，夜間疼痛消失，抗酸藥物停用后未出現(xiàn)癥狀反彈。
3、幽門螺桿菌根除
碳13/14呼氣試驗或糞便抗原檢測轉(zhuǎn)為陰性，提示病原體已被清除。需停藥4周后復(fù)查，避免假陰性結(jié)果。根除失敗需調(diào)整鉍劑四聯(lián)療法方案。
4、病理活檢
潰瘍邊緣多次取材顯示黏膜層完整再生，無腸化生或異型增生。特殊染色未發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌，炎性細(xì)胞浸潤消退，腺體結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常排列。
5、隨訪復(fù)查
治愈后6-12個月需復(fù)查胃鏡，監(jiān)測有無復(fù)發(fā)。高風(fēng)險患者應(yīng)每3個月檢測血清胃蛋白酶原比值，評估黏膜修復(fù)狀況。長期服用NSAIDs者需持續(xù)胃黏膜保護(hù)。
胃潰瘍?nèi)髴?yīng)保持低鹽低脂飲食，避免辛辣刺激食物和濃茶咖啡。規(guī)律進(jìn)食細(xì)軟易消化食物，戒煙限酒，控制情緒壓力。遵醫(yī)囑逐步減停抑酸藥物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12和鐵劑預(yù)防貧血。定期進(jìn)行便潛血篩查，出現(xiàn)黑便或體重下降及時復(fù)診。建議通過腹部按摩、腹式呼吸等改善胃腸動力，維持腸道菌群平衡有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。