跟骨骨折術(shù)后的康復鍛煉主要有早期非負重鍛煉、中期部分負重鍛煉、晚期完全負重鍛煉、關(guān)節(jié)活動度鍛煉以及肌力恢復鍛煉。
一、早期非負重鍛煉
早期非負重鍛煉通常在術(shù)后六周內(nèi)進行，以促進軟組織愈合并維持關(guān)節(jié)功能。患者可在醫(yī)生指導下進行踝泵運動，通過主動屈伸踝關(guān)節(jié)幫助下肢血液回流，減輕腫脹。同時可開展足趾關(guān)節(jié)的屈伸訓練，防止肌腱粘連。此階段需嚴格避免患肢承重，鍛煉時應保持患肢抬高，若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛需暫?；顒印?/p>
二、中期部分負重鍛煉
中期部分負重鍛煉多在術(shù)后六周至三個月期間開展，需根據(jù)影像學檢查結(jié)果逐步增加負重。建議使用雙拐輔助行走，初始負重為體重的四分之一，隨后逐漸增加至二分之一。可進行坐位跟腱牽拉訓練，用毛巾套住前足向身體方向輕柔牽拉。配合踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻抗阻訓練，使用彈力帶進行多方向肌群激活。
三、晚期完全負重鍛煉
晚期完全負重鍛煉通常在術(shù)后三個月后開始，需確認骨折線模糊且連續(xù)。從雙拐過渡到單拐行走，最終實現(xiàn)無輔助行走?？蛇M行斜坡行走訓練，調(diào)節(jié)不同坡度以模擬日常路況。單腿站立平衡訓練能增強本體感覺，初期可扶墻進行，每次維持二十秒。
四、關(guān)節(jié)活動度鍛煉
關(guān)節(jié)活動度鍛煉應貫穿康復全程，重點改善距下關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)活動范圍。采用踝關(guān)節(jié)屈伸主動訓練，最大幅度背屈和跖屈并保持五秒。足部滾動訓練使用圓柱體在足底前后滾動，配合踝關(guān)節(jié)環(huán)繞運動，順時針與逆時針交替進行。
五、肌力恢復鍛煉
肌力恢復鍛煉針對小腿三頭肌及足底內(nèi)在肌群。進行抗阻勾腳訓練，用彈力帶提供阻力完成踝背屈動作。提踵訓練從坐位雙足提踵開始，逐步進階到站立位單足提踵。足趾抓握訓練可用毛巾或彈力球作為道具，增強足弓穩(wěn)定性。
康復鍛煉需在專業(yè)醫(yī)師指導下循序漸進，根據(jù)骨折愈合情況調(diào)整強度。早期應注重消腫止痛，中期關(guān)注關(guān)節(jié)活動度恢復，晚期強化肌力與平衡功能。鍛煉前后可配合冰敷緩解腫脹，夜間使用支具維持功能位。營養(yǎng)方面需保證充足鈣質(zhì)與維生素D攝入，適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白供給。定期復查X線片評估骨折愈合進度，若出現(xiàn)異常疼痛或活動受限需及時就醫(yī)。日常生活建議選擇具有足弓支撐的鞋具，避免高強度跑跳運動直至骨骼完全愈合。