小孩總是咳嗽可能由呼吸道感染、過敏反應、胃食管反流、哮喘、異物吸入等原因引起，可通過抗感染治療、環(huán)境控制、抑酸治療、吸入治療、支氣管鏡取出等方式干預。
1、呼吸道感染
病毒或細菌感染是兒童咳嗽最常見原因。常見病原體包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、肺炎鏈球菌等，多伴隨發(fā)熱、鼻塞癥狀?？勺襻t(yī)囑使用小兒氨溴索口服溶液、阿奇霉素干混懸劑、利巴韋林顆粒等藥物。家長需保持室內濕度在50%左右，每日開窗通風兩次。
2、過敏反應
塵螨、花粉等過敏原刺激氣道可引發(fā)慢性咳嗽，常見夜間或晨起加重，可能伴有打噴嚏、眼癢。建議家長每周用60℃熱水清洗床品，使用防螨寢具。可遵醫(yī)囑進行血清特異性IgE檢測，必要時使用氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉咀嚼片。
3、胃食管反流
胃酸刺激咽喉部會引起進食后咳嗽，可能伴隨反酸、噯氣。建議家長采用少量多餐喂養(yǎng)方式，餐后保持直立位30分鐘。確診需進行24小時食管pH監(jiān)測，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮混懸液等藥物。
4、哮喘
咳嗽變異性哮喘表現(xiàn)為干咳超過4周，運動或冷空氣刺激后加重。肺功能檢查顯示氣道高反應性，家長應記錄咳嗽日記輔助診斷。治療首選布地奈德福莫特羅粉吸入劑，急性發(fā)作時可使用硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液。
5、異物吸入
堅果、玩具零件等異物進入氣道會導致突發(fā)性嗆咳，可能出現(xiàn)呼吸困難、面色青紫。家長應立即采用海姆立克急救法，并送往醫(yī)院急診。通過支氣管鏡檢查可明確診斷，需使用硬質支氣管鏡取出異物，術后可能需注射頭孢呋辛鈉預防感染。
日常護理中家長應避免在兒童活動區(qū)域使用香水、空氣清新劑等刺激性物品，冬季外出時可佩戴保暖口罩。保持每日飲水量達到800-1000毫升，優(yōu)先選擇溫開水或蜂蜜水。飲食宜清淡，可適量食用雪梨、白蘿卜等潤肺食材，避免油炸及過甜食物。若咳嗽持續(xù)超過2周、出現(xiàn)喘鳴音或咳血絲痰，須及時到兒科或呼吸科就診。夜間咳嗽明顯時可墊高枕頭15度，使用加濕器維持臥室濕度在45%-55%。