腎結(jié)石碎石主要通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等方式實(shí)現(xiàn)。具體方式需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況選擇。
體外沖擊波碎石術(shù)利用高能沖擊波從體外聚焦于結(jié)石，使其碎裂成小顆粒后隨尿液排出。該方式適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，具有無(wú)創(chuàng)、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。操作時(shí)需精確定位結(jié)石位置，避免損傷周?chē)M織。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腰痛，通常1-3天可緩解。輸尿管鏡碎石術(shù)通過(guò)尿道插入纖細(xì)內(nèi)鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道等能量將結(jié)石粉碎。適用于中下段輸尿管結(jié)石，尤其對(duì)沖擊波定位困難或肥胖患者更有效。術(shù)中可能放置雙J管防止輸尿管狹窄，需術(shù)后2-4周取出。經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)在腰部建立微小通道，通過(guò)腎鏡直接粉碎并取出較大結(jié)石。多用于直徑超過(guò)20毫米的鹿角形結(jié)石或沖擊波治療失敗者，需全身麻醉且住院3-5天。該方式清除率高但存在出血、感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)。
碎石后應(yīng)每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)殘?jiān)懦觯拗聘卟菟崾澄锶绮げ藞?jiān)果，適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類(lèi)水果預(yù)防復(fù)發(fā)。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲確認(rèn)無(wú)殘留結(jié)石，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腰痛需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期預(yù)防可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度，避免憋尿和脫水。